慢性淋巴细胞白血病：无声的血液肿瘤

慢性淋巴细胞白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia，CLL）是一种起源于骨髓的血液系统恶性肿瘤，主要影响淋巴细胞（B淋巴细胞）的发育。淋巴细胞是免疫系统的一部分，负责抵抗感染。与急性白血病不同，CLL进展缓慢，许多患者在确诊时没有明显症状，甚至在不需要立即治疗的情况下可长时间维持稳定。本文将详细探讨慢性淋巴细胞白血病的疾病原理知识。

1. CLL的起源与特点

慢性淋巴细胞白血病起源于骨髓中的淋巴细胞前体，这些前体细胞在成熟过程中发生异常，导致未成熟的B淋巴细胞异常增多。这些异常的B淋巴细胞会释放到外周血液中，导致血液中的白血病细胞数量增多。CLL的特点是病程进展缓慢，许多患者在确诊时没有明显症状。

#2. CLL的临床表现

CLL的临床表现多样，早期可能没有症状，随着病情进展，患者可能出现以下症状：

乏力、疲劳：由于贫血导致的氧气供应不足，患者会感到乏力和疲劳。

肿大的淋巴结：异常B淋巴细胞在淋巴结中积聚，导致淋巴结肿大。

脾脏肿大：脾脏是免疫系统的一部分，异常B淋巴细胞在脾脏中积聚，导致脾脏肿大。

反复感染：由于免疫系统受损，患者容易反复感染。

出血倾向：血小板减少导致出血倾向增加。

3. CLL的诊断

CLL的诊断主要依据以下检查：

外周血常规：检查白细胞计数和分类，CLL患者的白细胞计数明显升高，以B淋巴细胞为主。

骨髓检查：通过骨髓穿刺获取骨髓样本，观察B淋巴细胞的形态和数量。

免疫表型检查：利用流式细胞仪检测B淋巴细胞的表面标志物，以区分正常和异常B淋巴细胞。

染色体和分子生物学检查：检测B淋巴细胞的染色体异常和基因突变，为预后评估和治疗选择提供依据。

4. CLL的治疗

CLL的治疗取决于病情进展和患者的基础健康状况。治疗方法包括：

观察等待：对于无症状或病情稳定的患者，可以选择观察等待，定期随访。

化疗：对于病情进展较快或有症状的患者，可以采用化疗，以减少白血病细胞数量。

靶向治疗：针对B淋巴细胞表面的特定标志物，使用单克隆抗体等药物，抑制白血病细胞的生长。

免疫治疗：通过激活或增强患者的免疫系统，识别和攻击白血病细胞。

造血干细胞移植：对于年轻且符合条件的患者，可以考虑进行造血干细胞移植，以重建正常的造血功能。

5. CLL的预后

CLL的预后因患者的年龄、基础健康状况、染色体异常和基因突变等因素而异。总体来说，CLL的预后相对较好，许多患者可以长期生存。然而，部分患者可能发展为侵袭性较高的疾病，需要积极治疗。

总之，慢性淋巴细胞白血病是一种进展缓慢的血液系统恶性肿瘤，早期症状不明显，诊断和治疗较为复杂。通过了解CLL的疾病原理知识，有助于提高患者和医生对疾病的认识，为患者提供更好的治疗和护理。

王晓果

东莞康华医院