胰腺癌患者肝功能监测与药物方案调整

胰腺癌是消化系统中恶性程度极高的肿瘤之一，其预后较差，治疗复杂。在胰腺癌的临床治疗中，尤其是转移性胰腺癌，化疗是常见的治疗手段。FOLFOX方案（亚叶酸钙/5-FU/奥沙利铂）作为一种常用的化疗方案，在治疗胰腺癌时显示出一定的疗效。然而，该方案也可能引发包括肝损伤在内的一系列副作用。因此，对于胰腺癌患者，在化疗过程中如何进行肝功能监测及药物方案调整，成为了保证治疗安全性和有效性的关键。

胰腺癌化疗中的肝功能监测

肝脏是药物代谢的主要器官，也是胰腺癌化疗药物作用的主要靶点之一。在胰腺癌的化疗过程中，化疗药物可能会对肝脏造成不同程度的损伤，表现为转氨酶升高、黄疸等症状。因此，对胰腺癌患者进行肝功能监测显得尤为重要。

监测频率

：在胰腺癌患者开始化疗前，应进行全面的肝功能检查，包括血清转氨酶、总蛋白、白蛋白、胆红素等指标。化疗期间，建议每周期进行一次肝功能检查，以便及时发现肝功能异常。

监测指标

：血清转氨酶（ALT和AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和间接胆红素（IBIL）等是评估肝功能的主要生化指标。此外，肝脏超声检查也是监测肝脏结构变化的重要手段。

胰腺癌化疗药物方案调整

个体化治疗原则

：在选择化疗方案时，应综合考虑患者的具体病情、身体状况、肝功能状态以及可能的药物副作用等因素，制定个体化治疗方案。

药物剂量调整

：若患者出现轻度肝功能异常，可以考虑减少化疗药物剂量，以降低肝脏损伤风险。例如，在FOLFOX方案中，可以适当减少5-FU的剂量，同时密切监测肝功能指标变化。

药物种类调整

：对于肝功能严重受损的患者，可能需要更换化疗方案。例如，可以考虑使用对肝脏损伤较小的化疗药物，或者采用靶向治疗和免疫治疗等其他治疗手段。

支持性治疗

：对于化疗引起的肝损伤，除了调整化疗方案外，还应给予相应的支持性治疗，如使用护肝药物、改善营养状态等。

结论

胰腺癌患者在化疗过程中，肝功能监测和药物方案调整至关重要。通过密切监测肝功能，及时调整化疗方案，可以有效降低化疗对肝脏的损伤，提高治疗的安全性和有效性。同时，个体化治疗原则的应用，可以最大程度地发挥化疗的优势，减少不良反应，提高患者的生存质量和生存期。

王志峰

驻马店市中医院