边缘区淋巴瘤应该如何治疗

边缘区B细胞淋巴瘤(MZL)是一种起源于B细胞的非霍奇金淋巴瘤，发病率相对较低，但临床表现多样，诊断与治疗较为复杂。本文将详细介绍边缘区B细胞淋巴瘤的合理用药治疗方法。

边缘区B细胞淋巴瘤的分类和临床表现 边缘区B细胞淋巴瘤可分为三种类型：脾边缘区B细胞淋巴瘤(SMZL)、结外边缘区B细胞淋巴瘤(EMZL)和淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤(NMZL)。SMZL主要累及脾脏，EMZL多发于胃肠道，NMZL主要累及淋巴结。临床上MZL多表现为无痛性淋巴结肿大、脾大、发热、盗汗、体重减轻等，部分患者可伴有自身免疫性疾病。

边缘区B细胞淋巴瘤的诊断 MZL的诊断需要综合临床表现、影像学检查、淋巴结活检、骨髓活检等结果。组织病理学检查是确诊的金标准，免疫组化可明确MZL的亚型。此外，还需要排除其他类型的B细胞淋巴瘤和自身免疫性疾病，必要时可进行分子遗传学检测。

边缘区B细胞淋巴瘤的治疗原则 MZL的治疗需要根据患者的一般情况、疾病分期、病理亚型等因素综合制定个体化方案。无症状的早期患者可观察等待，有症状的局部病变患者可行手术切除或放疗，晚期或有并发症的患者需要系统治疗，包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。

边缘区B细胞淋巴瘤的合理用药 (1) 化疗：常用于晚期或有并发症的MZL患者。常用化疗方案包括CHOP方案(环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松)和B-R方案(苯达莫司汀、利妥昔单抗)等。根据患者的耐受性和疗效可调整剂量和疗程。

(2) 靶向治疗：利妥昔单抗是针对CD20阳性B细胞的单克隆抗体，可用于MZL的治疗。对于CD20阳性的MZL患者，可联合化疗或作为维持治疗使用。

(3) 免疫治疗：近年来，免疫治疗在MZL的治疗中显示出较好的疗效和安全性。常用的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂和CAR-T细胞疗法等。免疫治疗可作为二线治疗或与其他药物联合使用。

边缘区B细胞淋巴瘤的随访和预后 MZL患者需要定期随访，监测病情变化。常用的监测指标包括血常规、乳酸脱氢酶、β2-微球蛋白等。对于复发或难治性MZL患者，需要及时调整治疗方案。MZL的预后受多种因素影响，总体5年生存率约为50%-70%，不同亚型和分期患者的预后存在差异。

总之，边缘区B细胞淋巴瘤的治疗需要综合考虑患者的具体情况，合理选择用药方案。化疗、靶向治疗和免疫治疗等药物在MZL的治疗中具有重要作用，需要根据患者的病情变化及时调整用药。定期随访和监测对于评估疗效和预后具有重要意义。

刘海峰

安徽中科庚玖医院