食管癌治疗里程碑：信迪利单抗提升病理缓解率和生存期

食管癌是一种严重的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都较高。近年来，随着免疫治疗的兴起，食管癌的治疗策略发生了显著变化，其中信迪利单抗作为一种PD-1单抗，在食管癌治疗中取得了重要进展。本文将详细介绍信迪利单抗在食管癌治疗中的作用机制、疗效以及其在综合治疗策略中的地位。

食管癌的病理和治疗挑战

食管癌主要分为鳞状细胞癌和腺癌两种类型。在中国，食管鳞状细胞癌的发病率较高。食管癌的传统治疗手段包括手术、放疗和化疗，但这些治疗方法往往面临着疗效有限、副作用较大等问题。随着对肿瘤生物学特性的深入了解，人们开始探索更为精准和有效的治疗手段。

信迪利单抗的作用机制

信迪利单抗是一种PD-1单克隆抗体，其作用机制是通过阻断PD-1与其配体PD-L1之间的相互作用，从而解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制，恢复T细胞对肿瘤的杀伤功能。在食管癌中，肿瘤细胞常通过表达PD-L1来逃避免疫系统的监控，信迪利单抗正是针对这一机制发挥作用。

ORIENT-15研究的长期随访结果

ORIENT-15研究是一项关键的临床试验，其长期随访结果显示信迪利单抗联合化疗能够显著提高食管癌患者的病理缓解率和生存期。该研究中，信迪利单抗联合化疗的主要病理缓解率（MPR）和完全病理缓解率（pCR）均得到了显著提升，这意味着更多的患者能够从治疗中获益。此外，对于CPS（肿瘤细胞PD-L1表达）≥10的患者，信迪利单抗的中位总生存期达到了18.4个月，2年生存率接近翻番，显示出其在延长患者生存时间方面的优势。

信迪利单抗在食管癌一线治疗中的应用

基于ORIENT-15研究的结果，信迪利单抗联合FP方案或TP方案已经被纳入国家医保目录，适用于食管鳞状细胞癌的一线治疗。这一政策的实施使得更多患者能够负担得起这种有效的治疗方式，提高了治疗的可及性和公平性。

信迪利单抗在新辅助治疗和辅助治疗中的应用

除了一线治疗外，信迪利单抗还被用于食管癌的新辅助治疗和辅助治疗阶段。新辅助治疗旨在通过降低肿瘤分期为外科手术创造条件，而辅助治疗则旨在减少术后复发的风险。信迪利单抗在这两个阶段的应用，进一步拓宽了其在食管癌综合管理策略中的作用。

结论

信迪利单抗的引入为食管癌的治疗带来了新的希望。其在一线治疗、新辅助治疗和辅助治疗中的应用，显著提高了食管癌患者的病理缓解率和生存期。随着免疫治疗的不断发展，信迪利单抗有望成为食管癌综合治疗策略中不可或缺的一部分，为患者带来更多的生存获益。

李俊

杭州市肿瘤医院