肝癌临床症状与体征：识别与诊断

肝癌，作为一种在全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤，其早期识别和诊断对提高患者生存率至关重要。本文将对肝癌的临床症状、体征及相关诊断知识进行详细阐述。

肝癌概述

肝癌根据细胞来源可分为肝细胞癌（HCC）、胆管细胞癌和肝细胞胆管细胞混合癌。其中，肝细胞癌占我国肝癌的80%－90%。肝癌具有起病隐匿、潜伏期长、高度恶性、进展快、侵袭性强、易转移和预后差等特点。随着环境和生活方式的变化，肝癌的发病率逐年上升，给公共卫生带来巨大挑战。

肝癌的临床症状

肝区疼痛

：肝癌患者最常见的症状之一是肝区疼痛，表现为持续性钝痛或胀痛，疼痛可放射至右肩或背部。

上腹部肿块

：部分患者可触及上腹部肿块，质地硬，表面不平，随呼吸上下移动。

进行性消瘦

：肝癌患者常出现体重下降、食欲减退等全身症状，与肿瘤消耗及肝功能受损有关。

黄疸

：随着肿瘤的增大，压迫胆管可引起胆汁淤积，表现为皮肤和巩膜黄染。

腹水

：肝癌晚期可出现腹水，表现为腹部膨隆，移动性浊音阳性。

消化道症状

：如恶心、呕吐、腹泻等，可能与肝功能不全及门静脉高压有关。

肝癌的体征

肝大

：体检时可触及肝脏肿大，质地硬，表面不平。

蜘蛛痣

：部分患者可出现蜘蛛痣，与肝脏对雌激素的灭活能力下降有关。

黄疸

：皮肤和巩膜黄染，提示胆红素代谢障碍。

腹水征

：腹部膨隆，移动性浊音阳性，提示腹腔内有大量液体积聚。

肝癌的诊断

影像学检查

：超声、CT、MRI等影像学检查是诊断肝癌的重要手段，可发现肝脏占位性病变，评估肿瘤大小、数量及有无转移。

血清肿瘤标志物

：甲胎蛋白（AFP）是肝癌的特异性标志物，其水平升高提示肝癌可能，但需结合影像学检查综合判断。

肝穿刺活检

：对疑似肝癌患者，可进行肝穿刺活检，获取组织标本，明确病理诊断。

肝功能检查

：包括ALT、AST、ALP、TBIL等指标，可评估肝脏损伤程度及储备功能。

结语

肝癌作为一种高度恶性的肿瘤，其早期识别和诊断至关重要。了解肝癌的临床症状、体征及相关诊断知识，有助于提高公众的健康意识，实现肝癌的早诊早治，改善患者预后。同时，加强肝癌的预防工作，如控制肝炎病毒感染、避免长期饮酒等，也是降低肝癌发病率的重要措施。

杜振广

辽宁省人民医院