宫颈癌疫苗后，为何还需定期筛查？

宫颈癌作为女性健康的重大威胁之一，其预防和早期诊断一直是医学和公共卫生领域的重点。近年来，宫颈癌疫苗（HPV疫苗）的推出为预防宫颈癌提供了新的途径，但即便如此，接种疫苗后的女性仍需定期进行宫颈癌筛查。本文将详细解释这一重要性及其背后的科学原理。

宫颈癌疫苗的作用与限制

宫颈癌主要由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，尤其是高危型HPV，如HPV16和HPV18，它们与大约70%的宫颈癌病例相关。宫颈癌疫苗通过激活人体的免疫系统对特定HPV型别的病毒产生免疫反应，从而预防这些病毒引起的感染和相关疾病。

尽管宫颈癌疫苗在预防宫颈癌方面起到了重要作用，但它并不能覆盖所有高危HPV型别，且对已存在的HPV感染无治疗作用。此外，疫苗接种后，人体对疫苗覆盖的HPV型别的免疫保护可能随时间逐渐减弱，需要定期评估和加强。

宫颈癌筛查的重要性

宫颈癌筛查，主要包括宫颈涂片检查（Pap检查）和HPV DNA检测，可以检测宫颈细胞的异常变化或HPV感染。这些筛查方法能够在宫颈癌发展到侵袭性癌症之前发现癌前病变，从而采取适当的治疗措施，防止癌症的发生。

疫苗接种与筛查的互补性

宫颈癌疫苗接种与宫颈癌筛查是互补的预防策略。疫苗提供了一级预防，即预防HPV感染，而筛查提供了二级预防，即在感染后及时发现和治疗癌前病变。两者结合使用可以更有效地降低宫颈癌的发病率和死亡率。

定期筛查的必要性

即使接种了宫颈癌疫苗，定期筛查仍然必要，原因如下：

疫苗覆盖范围有限

：现有疫苗无法覆盖所有高危HPV型别，因此存在感染其他高危HPV型别的风险。

疫苗保护力随时间减弱

：疫苗提供的免疫保护可能随时间减弱，需要定期评估和加强。

早期发现和治疗

：即使感染了HPV，定期筛查可以早期发现癌前病变，及时治疗，防止癌症发展。

疫苗接种后仍存在感染风险

：疫苗接种后，由于免疫保护力的个体差异，部分人可能未能获得充分的保护。

结论

宫颈癌疫苗的接种是预防宫颈癌的重要一步，但并不能替代定期的宫颈癌筛查。为了最大程度地降低宫颈癌的风险，女性在接种疫苗后仍需定期进行宫颈癌筛查，以早期发现和治疗宫颈癌及其癌前病变。这需要医疗专业人员、公共卫生机构和个人共同努力，通过教育、筛查和疫苗接种，构建一个更加健康和安全的社会环境。

谢饶英

温州医科大学附属第一医院公园路院区