利妥昔单抗与帕博利珠单抗联合治疗，复发_难治性华氏巨球蛋白血症的希望之光

华氏巨球蛋白血症（Waldenström's macroglobulinemia, WM）是一种罕见的淋巴浆细胞淋巴瘤，以骨髓中淋巴浆细胞的增生和血浆中免疫球蛋白M（IgM）水平升高为特征。对于复发或难治性WM患者，利妥昔单抗与帕博利珠单抗的联合治疗提供了新的治疗选择。本文旨在探讨这种联合治疗背景下，患者如何通过饮食与营养管理来辅助治疗和改善生活质量。

1. 饮食管理的重要性

对于WM患者而言，合理的饮食管理不仅能提供必要的营养，还能帮助减轻症状、增强机体抵抗力，并可能对治疗反应产生积极影响。饮食应以均衡、多样化为原则，注重蛋白质、维生素和矿物质的摄入。

2. 蛋白质的摄入

蛋白质是身体修复和免疫功能的重要组成部分。WM患者应保证足够的优质蛋白质来源，如鱼、瘦肉、豆制品和低脂乳制品。蛋白质的摄入量应根据患者的体重、活动水平和肌肉质量来调整。

3. 维生素和矿物质的补充

WM患者可能因为疾病本身或治疗的副作用而出现营养素缺乏。因此，应注重维生素B12、叶酸、铁、钙和维生素D等的补充。可以通过食物摄入，或在医生指导下使用补充剂。

4. 水分的摄入

保持充足的水分摄入对于WM患者至关重要，特别是在使用利妥昔单抗和帕博利珠单抗治疗期间，因为这些药物可能会引起脱水。建议患者每天至少喝8杯水，根据个人活动量和气候条件适量调整。

5. 避免的食物

WM患者应避免高糖、高脂肪和加工食品，这些食物可能加重症状或影响治疗效果。同时，应限制酒精和咖啡因的摄入，因为它们可能对免疫系统产生负面影响。

6. 营养支持

在治疗期间，患者可能会因为食欲减退、恶心、呕吐等症状而难以维持正常饮食。此时，可以考虑使用营养补充剂或寻求营养师的帮助，以确保营养需求得到满足。

7. 饮食与治疗的协同作用

研究表明，良好的营养状态可以提高患者对化疗的耐受性和治疗效果。因此，WM患者在使用利妥昔单抗与帕博利珠单抗联合治疗时，应与医生和营养师密切合作，制定个性化的饮食计划。

8. 结论

对于复发或难治性华氏巨球蛋白血症患者，利妥昔单抗与帕博利珠单抗的联合治疗提供了新的希望。通过合理的饮食和营养管理，患者可以更好地应对治疗过程中的挑战，提高生活质量，并可能增强治疗效果。患者应与医疗团队紧密合作，制定适合自己的饮食和营养计划。

李艳荣

郑州大学第一附属医院郑东院区