晚期子宫内膜癌免疫治疗进展

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率逐年上升，尤其是晚期子宫内膜癌的治疗成为了医学研究的重点。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，为晚期子宫内膜癌患者带来了新的希望。本文将详细介绍晚期子宫内膜癌免疫治疗的新进展。

子宫内膜癌概述

子宫内膜癌是指发生在子宫内膜的恶性肿瘤，好发于围绝经期及绝经后女性。晚期子宫内膜癌是指肿瘤侵犯子宫外组织或远处转移的情况。晚期子宫内膜癌治疗较为困难，预后较差，因此探索新的治疗方法具有重要意义。

免疫治疗的原理

免疫治疗是通过激活或增强患者自身免疫系统，识别并攻击癌细胞的一种治疗手段。免疫治疗的主要机制包括：①增强T细胞对肿瘤抗原的识别能力；②阻断免疫抑制信号，解除免疫抑制；③促进免疫细胞向肿瘤组织浸润。免疫治疗具有靶向性强、副作用小等优点，为晚期子宫内膜癌的治疗提供了新思路。

免疫检查点抑制剂

免疫检查点抑制剂是一类重要的免疫治疗药物，通过阻断免疫抑制信号，增强T细胞对肿瘤的杀伤能力。目前，已批准用于子宫内膜癌治疗的免疫检查点抑制剂包括PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂。多项临床研究表明，免疫检查点抑制剂单药或联合其他治疗手段，可显著提高晚期子宫内膜癌患者的客观缓解率和生存期。

细胞免疫治疗

细胞免疫治疗是指将患者自身的免疫细胞在体外进行改造、扩增后，回输给患者，增强其抗肿瘤能力的一种治疗手段。目前研究较多的细胞免疫治疗包括CAR-T细胞治疗和TCR-T细胞治疗。已有研究表明，细胞免疫治疗在部分晚期子宫内膜癌患者中显示出较好的疗效和安全性，但仍需进一步的临床试验验证。

免疫治疗的个体化选择

由于不同患者的肿瘤微环境、免疫状态存在差异，免疫治疗的疗效也不尽相同。因此，个体化选择免疫治疗方案显得尤为重要。目前，已有多种生物标志物用于预测免疫治疗的疗效，如PD-L1表达水平、微卫星不稳定性(MSI)状态等。根据患者的具体情况，选择合适的免疫治疗手段，有望进一步提高疗效。

免疫治疗的联合应用

免疫治疗与其他治疗手段的联合应用，是提高晚期子宫内膜癌疗效的重要策略。已有研究证实，免疫治疗与化疗、靶向治疗、放疗等手段联合，可发挥协同作用，进一步提高患者的客观缓解率和生存期。未来，免疫治疗的联合应用有望成为晚期子宫内膜癌治疗的新方向。

总之，免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，在晚期子宫内膜癌的治疗中显示出较好的应用前景。随着研究的深入，免疫治疗有望为晚期子宫内膜癌患者带来更多的治疗选择。同时，我们也期待未来有更多的临床试验结果，为免疫治疗的临床应用提供更多高级别的循证医学证据。

付贵

洛阳市中心医院