非小细胞肺癌EGFR-TKIs治疗药物相关皮疹的影响因素及发生机制概述

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，表皮生长因子受体（EGFR）突变是NSCLC患者中常见的驱动基因突变之一。针对EGFR突变的NSCLC患者，EGFR酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）已成为治疗的首选方案。然而，EGFR-TKIs治疗过程中可能会出现多种不良反应，其中以皮疹最为常见，严重影响患者的生活质量和治疗依从性。

一、EGFR-TKIs治疗相关皮疹的发病机制

EGFR-TKIs通过抑制EGFR信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和存活。然而，EGFR在正常皮肤细胞中也有表达，因此EGFR-TKIs在抑制肿瘤的同时，也会对正常皮肤细胞产生影响，导致皮疹等不良反应的发生。具体机制可能包括：

EGFR-TKIs抑制表皮细胞的增殖和分化，导致皮肤屏障功能障碍，皮肤干燥、脱屑，形成皮疹。

EGFR-TKIs抑制皮肤细胞的炎症反应，导致皮肤对外界刺激的敏感性增加，易发生过敏反应。

EGFR-TKIs抑制皮肤细胞的血管生成，导致皮肤血流减少，皮肤屏障功能减弱，易发生感染。

二、EGFR-TKIs治疗相关皮疹的影响因素

药物剂量：EGFR-TKIs的剂量越高，皮疹的发生率和严重程度也越高。因此，合理调整药物剂量，可以降低皮疹的发生风险。

用药时间：EGFR-TKIs治疗时间越长，皮疹的发生率和严重程度也越高。因此，定期评估疗效和不良反应，适时调整治疗方案，可以降低皮疹的发生风险。

个体差异：不同患者对EGFR-TKIs的敏感性不同，皮疹的发生率和严重程度也存在差异。因此，个体化用药，根据患者的具体情况调整治疗方案，可以降低皮疹的发生风险。

合并用药：EGFR-TKIs与其他药物联合使用，可能增加皮疹的发生风险。因此，合理选择联合用药方案，可以降低皮疹的发生风险。

三、EGFR-TKIs治疗相关皮疹的术后护理

皮肤护理：保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的护肤品，使用温和的保湿产品，减轻皮肤干燥、脱屑症状。必要时可以使用抗过敏药物，改善皮肤症状。

生活调整：避免阳光直射，减少皮肤对紫外线的暴露，降低皮疹的发生风险。保持室内温度适宜，避免皮肤过度出汗，减轻皮肤刺激。

饮食调整：保持饮食均衡，适量摄入富含维生素C、E等抗氧化剂的食物，增强皮肤屏障功能，减轻皮疹症状。避免摄入辛辣刺激性食物，减少皮肤炎症反应。

心理支持：皮疹严重影响患者的外观和心理状态，需要给予患者充分的关心和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

总之，EGFR-TKIs治疗相关皮疹是NSCLC患者治疗过程中常见的不良反应，需要引起足够重视。通过深入研究皮疹的发病机制，积极寻找影响因素，制定个体化的治疗方案，可以降低皮疹的发生风险，改善患者的生活质量。同时，重视皮疹的术后护理，减轻患者的皮肤症状，提高治疗依从性，有助于提高NSCLC患者的治疗效果和预后。

冯凯

河北中石油中心医院