你知道吗，这4种癌已经不是癌了？

实体肿瘤的分类和定义是医学领域中一个复杂且不断发展的话题。随着医学研究的深入，一些传统上被认为是癌症的疾病，现在已经不再被认为是癌症，而是被归类为良性或低度恶性肿瘤。本文将探讨四种曾经被误认为癌症，但现在已经不再被视为癌症的实体肿瘤。

1. 甲状腺微小乳头状癌（PTMC）

甲状腺微小乳头状癌（PTMC）是指肿瘤直径小于或等于1厘米的甲状腺乳头状癌。在过去，即使是这种微小的肿瘤也被分类为癌症。然而，随着对PTMC的长期观察和研究，医学界发现这种肿瘤的生物行为相对温和，很少发生转移和侵袭性生长。因此，许多医学专家现在建议对于PTMC采取更为保守的治疗策略，比如密切监控而不是立即手术。

PTMC的生物行为温和主要表现在以下几个方面：一是生长速度慢，许多PTMC在数年内体积变化不大；二是侵袭性低，很少侵犯周围组织和器官；三是转移风险低，即使发生转移，也多局限于颈部淋巴结。由于这些特点，PTMC的预后相对较好，5年生存率可达90%以上。

对于PTMC的治疗，目前主流观点认为，对于低风险患者（如肿瘤直径小于1厘米、无淋巴结转移和远处转移、无侵袭性生长等），可以选择密切监控，定期进行超声检查和甲状腺功能检测，观察肿瘤的变化。如果肿瘤体积增大或出现新的高危因素，再考虑手术治疗。这种保守治疗策略可以避免过度治疗带来的风险和并发症，同时也不影响患者的预后。

2. 乳腺原位导管癌（DCIS）

乳腺原位导管癌是一种非浸润性乳腺癌，肿瘤细胞局限在乳腺导管内，没有侵犯到周围组织。由于DCIS不会扩散至乳腺以外，其风险相对较低。新的观点认为，不是所有的DCIS都需要立即治疗，特别是对于小范围、低级别的DCIS，可以选择观察等待，以避免过度治疗。

DCIS的特点是肿瘤细胞局限于乳腺导管内，没有穿透基底膜侵犯周围组织。这使得DCIS的生物学行为相对较温和，生长速度慢，侵袭性低，转移风险小。据统计，DCIS的5年生存率可达98%以上，预后良好。

对于DCIS的治疗，目前主流观点认为，对于小范围、低级别的DCIS，可以选择观察等待，定期进行乳腺影像学检查和乳腺活检，监测肿瘤的变化。如果肿瘤体积增大或出现新的高危因素，再考虑手术治疗。这种观察等待策略可以避免过度治疗带来的风险和并发症，同时也不影响患者的预后。

3. 低度恶性前列腺癌

前列腺癌的分类中包括了多种不同的肿瘤。其中，低度恶性前列腺癌的生长速度慢，侵袭性低，对患者的生活影响较小。研究表明，对于低风险的前列腺癌患者，主动监测可能是一种更合适的选择，而不是立即进行手术或放疗。这样可以减少治疗带来的副作用和并发症。

低度恶性前列腺癌的特点是肿瘤生长速度慢，侵袭性低，转移风险小。据统计，低度恶性前列腺癌的5年生存率可达99%以上，预后良好。

对于低度恶性前列腺癌的治疗，目前主流观点认为，对于低风险患者（如肿瘤局限于前列腺内、无淋巴结转移和远处转移、无高危因素等），可以选择主动监测，定期进行前列腺特异性抗原（PSA）检测、影像学检查和前列腺活检，监测肿瘤的变化。如果肿瘤体积增大或出现新的高危因素，再考虑手术治疗。这种主动监测策略可以减少治疗带来的副作用和并发症，同时也不影响患者的预后。

4. 神经内分泌肿瘤（NETs）

神经内分泌肿瘤是一组起源于神经内分泌细胞的肿瘤，这些细胞分布在全身多个器官。并非所有的神经内分泌肿瘤都是癌症，有些是良性的。对于低度恶性的NETs，治疗方法会根据肿瘤的大小、位置和生长速度来定制，可能包括手术、药物治疗或定期监测。

NETs的特点是肿瘤起源于神经内分泌细胞，可以分泌多种激素和神经递质。NETs的生物学行为多样，有些生长速度快，侵袭性强，预后较差；而有些生长速度慢，侵袭性低，预后较好。因此，对于NETs的治疗，需要根据肿瘤的具体特点来制定个体化治疗方案。

对于低度恶性的NETs，如果肿瘤体积小，位置局限，可以选择手术切除。如果肿瘤体积大，位置广泛，可以选择药物治疗，如生长抑素类似物、分子靶向药物等，控制肿瘤的生长和分泌功能。对于部分低度恶性NETs，也可以选择定期监测，观察肿瘤的变化，再根据情况调整治疗方案。

结论

这些肿瘤之所以不再被视为癌症，是因为它们通常具有较低的侵袭性、生长速度慢、风险较低的特点。

邓文

江西省肿瘤医院