糖尿病肾病是怎么回事？

糖尿病肾病，作为1型糖尿病患者的常见并发症之一，不仅严重威胁患者的健康，也给患者的生活质量带来重大影响。本文将详细介绍糖尿病肾病的相关知识，帮助患者了解这一隐形威胁，并探讨其预防措施。

一、糖尿病肾病的基本概念

糖尿病肾病是由糖尿病引起的慢性肾脏疾病，它通常包括肾小球滤过率增高、蛋白尿和肾功能下降等临床表现。由于1型糖尿病患者长期处于高血糖状态，肾脏的滤过功能和重吸收功能会逐渐受损，最终可能导致肾功能衰竭。

二、糖尿病肾病的病理机制

高血糖引起的氧化应激：长期高血糖状态下，肾脏细胞会受到氧化应激的损伤，导致细胞功能障碍和炎症反应。

肾小球内压增高：高血糖引起的肾小球内压增高，可能导致肾小球滤过膜的损伤，增加蛋白尿的风险。

肾素-血管紧张素系统激活：高血糖状态下，肾素-血管紧张素系统被激活，促进血管收缩和炎症反应，加剧肾脏损伤。

脂质代谢紊乱：糖尿病患者常伴有脂质代谢紊乱，进一步加剧肾脏损伤。

三、糖尿病肾病的临床表现

蛋白尿：糖尿病肾病早期可表现为微量蛋白尿，随着病情进展，蛋白尿量逐渐增加。

肾功能减退：随着肾损伤的加重，患者的肾小球滤过率会逐渐下降，导致肾功能不全。

高血压：糖尿病肾病患者常伴有高血压，高血压会进一步加剧肾脏损伤。

浮肿：肾功能不全时，体内水分和钠盐潴留，可引起下肢或全身浮肿。

四、糖尿病肾病的预防措施

严格控制血糖：良好的血糖控制是预防糖尿病肾病的关键，应遵循医嘱，合理使用降糖药物，定期监测血糖。

监测血压：高血压是糖尿病肾病的危险因素之一，应定期监测血压，并采取合理措施控制血压。

合理饮食：低盐、低脂、低糖的饮食有助于控制血糖和血压，减轻肾脏负担。

避免肾脏毒性药物：某些药物可能对肾脏有毒性作用，糖尿病患者应在医生指导下使用药物。

定期检查：定期进行尿蛋白、肾功能等相关检查，有助于早期发现糖尿病肾病。

五、结语

糖尿病肾病是1型糖尿病患者的重要并发症，通过了解其病理机制和临床表现，采取有效的预防措施，可以有效降低糖尿病肾病的发生风险。对于糖尿病患者而言，积极控制血糖、血压，合理饮食，定期检查是预防糖尿病肾病的关键。同时，一旦出现糖尿病肾病的症状，应及时就医，尽早干预，以减缓病程进展，保护肾脏功能。

颜孙舜

温州医科大学附属第二医院本部院区