经典型霍奇金淋巴瘤化疗方案的革新

经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）是淋巴系统恶性肿瘤中相对少见的一种类型，占所有霍奇金淋巴瘤（HL）的90%以上。近年来，随着医学技术的飞速发展，cHL的化疗方案经历了显著的革新，为患者带来了更为精准和有效的治疗选择。本文将深入探讨cHL的化疗方案革新，旨在为医生和患者提供最新的治疗指导。

一、cHL的流行病学与诊断 cHL主要影响年轻人和中年人，其中男性发病率略高于女性。cHL的临床表现多样，包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。诊断主要依赖于淋巴结活检，通过病理学检查确认典型的Reed-Sternberg细胞。

二、cHL的化疗方案演变 1. ABVD方案：自1970年代起，ABVD（阿霉素、博来霉素、长春新碱和达卡巴嗪）方案已成为cHL的标准一线治疗方案，其疗效稳定且副作用相对较小。ABVD方案的5年生存率可达80%以上，是cHL治疗的重要里程碑。

BEACOPP方案：1990年代，BEACOPP（博来霉素、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱、丙卡巴嗪和泼尼松）方案的出现进一步提高了cHL的治愈率，尤其适用于晚期cHL患者。然而，BEACOPP方案的副作用较大，限制了其广泛应用。

减毒BEACOPP方案：为降低BEACOPP方案的副作用，减毒BEACOPP方案应运而生。通过减少药物剂量和疗程，减毒BEACOPP方案在保持疗效的同时，显著降低了毒副作用，成为晚期cHL患者的重要治疗选择。

三、2024年CSCO指南推荐的cHL化疗方案 1. 早期cHL：对于早期cHL患者，CSCO指南推荐ABVD方案作为一线治疗。对于部分高危患者，可考虑联合放疗以提高治愈率。

晚期cHL：对于晚期cHL患者，CSCO指南推荐减毒BEACOPP方案作为一线治疗。对于部分难治性患者，可考虑采用新型靶向药物或免疫治疗。

四、cHL化疗方案的未来展望 随着对cHL分子机制的深入研究，未来cHL的化疗方案有望实现个体化治疗。新型靶向药物和免疫治疗的兴起，为cHL患者提供了更多的治疗选择。此外，基因检测和生物标志物的发现，将有助于预测患者的预后和指导治疗方案的制定。

总之，经典型霍奇金淋巴瘤的化疗方案经历了从ABVD方案到BEACOPP方案的演变，再到减毒BEACOPP方案的应用，为患者带来了更为精准和有效的治疗。2024年CSCO指南的推荐为cHL的治疗提供了重要的指导。未来，随着医学技术的不断进步，cHL的化疗方案有望实现个体化治疗，为患者带来更多的希望。

高飞丹

绍兴市人民医院