胃癌的术后并发症

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。手术治疗作为胃癌的主要治疗手段，虽然能够有效去除肿瘤，但术后并发症的发生会严重影响患者的康复进程和生活质量。因此，对胃癌术后并发症的合理用药显得尤为重要。本文将详细阐述胃癌术后常见的并发症以及相应的合理用药原则。

胃癌术后常见并发症

术后出血

术后出血是胃癌手术最常见的并发症之一，可分为术中出血和术后出血。术中出血多由手术操作不当引起，而术后出血则可能与吻合口出血、应激性溃疡出血等因素有关。术后出血若不及时处理，可能导致患者休克，甚至危及生命。

吻合口瘘

胃癌手术中，胃肠吻合是常规操作，但吻合口瘘是其并发症之一。吻合口瘘的发生与组织缺血、吻合技术不当等因素有关。吻合口瘘会导致消化液漏入腹腔，引起严重的腹腔感染和腹膜炎。

感染

术后感染是胃癌术后的另一个常见并发症，包括切口感染、腹腔感染等。感染的发生与手术操作、患者免疫力低下等因素有关。感染不仅会增加患者的痛苦，还会延长住院时间，增加治疗费用。

肠梗阻

胃癌术后肠梗阻的发生与手术切除范围、术后粘连等因素有关。肠梗阻会导致患者出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，严重时可导致肠坏死。

营养不良

由于手术创伤、消化吸收功能下降等原因，胃癌术后患者常出现营养不良。营养不良会导致患者免疫力下降，影响伤口愈合，增加感染风险。

合理用药原则

术后出血的用药

对于术后出血，首先应进行止血处理，可使用止血药物如维生素K、止血敏等。同时，对于严重出血，应及时输血，维持血容量和血压稳定。此外，对于应激性溃疡出血，可使用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、兰索拉唑等）和H2受体拮抗剂（如雷尼替丁、法莫替丁等）抑制胃酸分泌，促进溃疡愈合。

吻合口瘘的用药

吻合口瘘的治疗需要综合考虑，包括禁食、胃肠减压、抗生素预防感染等。抗生素的选择应根据细菌培养结果和药物敏感性测试，合理使用。常用的抗生素包括头孢类、喹诺酮类等。此外，对于吻合口瘘引起的腹腔感染，可使用腹腔引流管进行引流，必要时可使用腹腔冲洗液进行冲洗。

感染的用药

术后感染的治疗，抗生素是主要用药。应根据感染的类型和严重程度，选择合适的抗生素，并注意药物的剂量和疗程。常用的抗生素包括青霉素类、头孢类、大环内酯类等。同时，对于感染引起的发热、疼痛等症状，可使用非甾体抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚等）进行对症治疗。

肠梗阻的用药

对于肠梗阻，除了手术治疗外，药物治疗包括使用解痉药、止痛药等，以缓解症状。常用的解痉药包括山莨菪碱、东莨菪碱等，止痛药包括吗啡、芬太尼等。同时，对于肠梗阻引起的腹胀、恶心、呕吐等症状，可使用胃肠动力药（如多潘立酮、莫沙必利等）进行对症治疗。

营养不良的用药

对于营养不良，除了营养支持治疗外，可使用一些营养补充剂，如维生素、微量元素等，以改善营养状况。常用的营养补充剂包括脂溶性维生素（维生素A、D、E、K）、水溶性维生素（维生素B1、B2、B6、B12、C等）、微量元素（铁、锌、硒等）。此外，对于营养不良引起的贫血，可使用铁剂、叶酸、维生素B12等进行补铁治疗。

结语

胃癌术后并发症的合理用药是提高患者生存质量和康复速度的关键。医生应根据患者的具体情况，合理选择药物，同时注意药物的剂量和疗程，以减少药物的副作用，提高治疗效果。患者也应积极配合医生的治疗，遵循医嘱，以期早日康复。此外，对于胃癌术后患者，除了药物治疗外，还应重视生活方式的调整，如戒烟、限酒、低盐低脂饮食等，以降低术后并发症的发生风险，提高生活质量。

寇梦瑛

茂名市人民医院