不烟不酒也有风险！头颈癌患者3成感染人类乳突病毒HPV

头颈癌，指的是发生在头颈部位的恶性肿瘤，包括口腔癌、喉癌、鼻咽癌等。在公众的认知中，头颈部肿瘤通常与吸烟、饮酒等不良生活习惯密切相关。然而，根据最新的医学研究显示，人类乳突病毒（HPV）感染在头颈癌患者中的比例不容忽视，约有三成头颈癌患者与HPV感染有关。本文将详细探讨HPV与头颈癌的关系，并重点介绍针对HPV相关头颈癌的药物治疗策略。

HPV与头颈癌的关系

人类乳突病毒（HPV）是一种DNA病毒，其家族成员众多，根据其致癌性可分为高危型和低危型。高危型HPV与宫颈癌、阴道癌、肛门癌等多种癌症的发生有关，而低危型HPV则主要与生殖器疣相关。在头颈癌中，尤其是口咽癌，HPV16型是最常见的致癌型别。

HPV感染头颈区域的正常细胞后，其病毒蛋白E6和E7可以破坏宿主细胞的抑癌基因，如p53和Rb，导致细胞周期失控，最终引发癌变。研究表明，HPV阳性的头颈癌患者相较于HPV阴性患者，往往具有更好的预后。

HPV相关头颈癌的药物治疗

化疗

：化疗是头颈癌治疗的重要组成部分，尤其是对于晚期或复发的头颈癌患者。常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶、紫杉醇等。这些药物可以抑制肿瘤细胞的增殖，诱导细胞凋亡。对于HPV相关的头颈癌患者，化疗的效果和耐受性可能与HPV状态有关，需要个体化评估。

靶向治疗

：随着对肿瘤分子机制的深入了解，靶向治疗成为头颈癌治疗的新选择。针对HPV阳性头颈癌患者的特定分子靶点，如EGFR抑制剂，可以抑制肿瘤生长和血管生成。此外，免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抑制剂）也被用于HPV相关头颈癌的治疗，通过激活患者自身的免疫系统对抗肿瘤。

免疫治疗

：免疫治疗通过增强机体的免疫反应来杀伤肿瘤细胞。对于HPV阳性的头颈癌患者，免疫治疗显示出较好的疗效。通过使用免疫检查点抑制剂，如PD-1/PD-L1抑制剂，可以解除肿瘤对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞对肿瘤的识别和攻击能力。

综合治疗

：对于HPV相关的头颈癌，综合治疗是提高疗效的关键。综合治疗包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段的联合应用。通过综合治疗，可以提高局部控制率，减少复发风险，延长生存期。

结语

头颈癌的治疗需要综合考虑多种因素，包括肿瘤的生物学特性、患者的个体差异、治疗的副作用等。对于HPV相关的头颈癌患者，药物治疗是重要的治疗手段之一。随着医学研究的不断进展，针对HPV相关头颈癌的药物治疗策略也在不断优化，以期为患者提供更有效的治疗方案。

李桂珠

福建省肿瘤医院