乳腺癌综合治疗策略：手术与辅助治疗的结合

乳腺癌，作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗策略的制定一直是医学研究的重要课题。随着医学技术的不断进步，乳腺癌的治疗已经从单一的手术切除，发展到了包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗在内的综合治疗模式。本文将详细介绍乳腺癌的综合治疗策略，特别是手术与各种辅助治疗的结合应用。

手术疗法：肿瘤的直接去除

手术是乳腺癌治疗的主要方法，其目的是直接去除肿瘤组织，降低复发风险。根据肿瘤的大小、位置和患者的具体情况，医生会选择合适的手术方式。手术类型主要包括：

乳腺癌切除术：仅切除肿瘤及其周围部分正常组织，保留大部分乳腺组织。

乳腺癌根治术：切除整个乳腺及周围的淋巴结。

乳腺癌保乳术：在确保肿瘤完全切除的前提下，尽可能保留乳腺组织，以保持乳房外观。

术后根据病理结果和患者的具体情况，可能需要进行放疗、化疗等辅助治疗，以进一步降低复发风险。

放疗：降低复发风险的辅助治疗

放疗利用高能射线直接作用于癌细胞，破坏其DNA结构，从而杀死癌细胞。放疗常用于手术后辅助治疗，特别是对于淋巴结转移的患者，可以降低局部复发的风险。对于部分不能手术或手术风险较高的患者，放疗也可作为主要治疗手段，与化疗联合应用，达到控制病情的目的。

化疗：术前缩小肿瘤，术后控制病情

化疗是通过药物杀死癌细胞的方法，其作用机制包括干扰细胞分裂、抑制DNA复制等。化疗的应用非常广泛，可用于术前缩小肿瘤、术后辅助治疗以及晚期乳腺癌的治疗。化疗药物种类繁多，医生会根据患者的病情、肿瘤分子分型和耐受性等因素，选择合适的药物组合和治疗方案。

内分泌治疗：针对激素受体阳性患者的治疗

内分泌治疗主要针对激素受体阳性的乳腺癌患者，通过抑制激素作用来抑制癌细胞生长。内分泌治疗药物包括抗雌激素药物、芳香酶抑制剂等。这类治疗通常用于术后辅助治疗，能够降低复发风险，延长患者生存期。

靶向治疗：针对癌细胞特定靶点的精准治疗

靶向治疗是针对癌细胞特定靶点的治疗方法，如针对HER2阳性乳腺癌的曲妥珠单抗。靶向治疗相较于传统治疗，具有更高的针对性和较低的副作用。靶向治疗可以单独使用，也可以与化疗、内分泌治疗等联合应用，提高治疗效果。

个性化治疗方案的制定

由于每位乳腺癌患者的情况都不尽相同，因此治疗方案需要根据患者的具体病情、肿瘤分子分型、个人偏好和经济状况等因素综合考虑。医生会与患者充分沟通，制定个性化的治疗方案，以期达到最佳治疗效果。

结语

乳腺癌的综合治疗策略是多方面的，手术与辅助治疗的结合应用是提高治疗效果、降低复发风险的关键。随着医学技术的不断发展，乳腺癌患者的生存率和生活质量得到了显著提高。患者应积极配合医生的治疗计划，保持乐观的心态，争取早日康复。

凌乙升

台州市立医院