原发性支气管肺癌的临床特征与治疗策略

原发性支气管肺癌，简称肺癌，是一种起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，占据了全球癌症发病率和死亡率的首位。本文将详细阐述原发性肺癌的临床特征与治疗策略，以提高公众对这一疾病的认识和防治意识。

原发性肺癌的分类

原发性肺癌根据病理学特征，主要分为小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC）两大类。NSCLC进一步细分为鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌等亚型。小细胞肺癌占肺癌总数的15%左右，而NSCLC则约占85%。不同类型的肺癌在临床表现、治疗策略及预后方面存在显著差异。

原发性肺癌的临床特征

症状表现

：原发性肺癌患者早期症状较为隐匿，随着病情进展，可出现刺激性咳嗽、痰中带血、胸闷、气短、胸痛和呼吸困难等症状。部分患者还可能伴有声音嘶哑、上腔静脉综合征等并发症。

体征变化

：体格检查时，医生可能会发现肺部叩诊浊音、呼吸音减弱或消失等异常体征。晚期患者还可能出现锁骨上淋巴结肿大、胸腔积液等体征。

影像学检查

：胸部X线和CT扫描是诊断肺癌的重要手段，可发现肺部异常阴影、肺门或纵膈淋巴结肿大等征象。PET-CT有助于评估肿瘤的代谢活性和全身转移情况。

原发性肺癌的治疗策略

手术治疗

：手术切除是NSCLC患者的首选治疗方式，尤其是早期患者。手术方式包括肺叶切除术、楔形切除术和肺段切除术等。对于SCLC患者，手术切除的适应症较为有限，通常在早期局限期患者中考虑。

放疗

：放疗是肺癌综合治疗的重要组成部分，可用于辅助手术治疗、缓解症状或作为晚期患者的姑息治疗。立体定向放疗和质子治疗等新技术提高了放疗的精确性和安全性。

化疗

：化疗是SCLC的主要治疗手段，对于NSCLC也有较好的疗效。根据肿瘤分期、病理类型和患者状况，选择合适的化疗方案。

靶向治疗

：针对特定基因突变的靶向治疗药物，如EGFR抑制剂、ALK抑制剂等，为NSCLC患者提供了更为精准的治疗选择。患者需进行基因检测以确定是否适合靶向治疗。

免疫治疗

：免疫检查点抑制剂通过激活患者自身的免疫系统，对抗肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂等免疫治疗药物在部分肺癌患者中显示出较好的疗效和耐受性。

总结

原发性支气管肺癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。了解其临床特征和治疗策略对于早期诊断、及时治疗和改善预后至关重要。随着医学技术的不断进步，多学科综合治疗模式为肺癌患者提供了更多的治疗选择和更好的生活质量。公众应提高对肺癌的认识，积极参与肺癌的筛查和预防工作，共同对抗这一顽疾。

徐艳珺

浙江省肿瘤医院