靶向治疗之外：慢性淋巴细胞白血病患者的其他治疗途径

慢性淋巴细胞白血病（CLL）是一种起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，其特点是淋巴细胞的异常增殖和持续积累。近年来，随着对CLL分子机制的深入研究，靶向治疗药物取得了显著进展，如BTK抑制剂等，它们通过抑制特定信号通路来阻止癌细胞的生长和扩散。然而，靶向治疗并非适用于所有CLL患者，或在某些情况下可能无效或产生耐药性。因此，探索其他治疗途径对于提高CLL治疗效果和改善患者预后至关重要。

化疗

化疗是CLL传统的治疗方法之一，通过使用化学药物来杀死或抑制癌细胞的生长。常用的化疗药物包括氟达拉滨、环磷酰胺和多柔比星等。化疗可以快速减少肿瘤负荷，缓解症状，但同时也可能引起一些短期和长期的副作用，如恶心、脱发、感染风险增加等。

单克隆抗体治疗

单克隆抗体是一类能够特异性识别癌细胞表面分子的生物制剂。对于CLL患者，常用的单克隆抗体包括利妥昔单抗和奥法木单抗。这些抗体能够直接或间接诱导癌细胞死亡，同时激活免疫系统对癌细胞的攻击。单克隆抗体治疗通常与化疗联合使用，以提高疗效和减少副作用。

免疫治疗

免疫治疗旨在激活或增强患者自身的免疫系统，以识别和攻击癌细胞。在CLL治疗中，免疫治疗包括免疫检查点抑制剂和细胞免疫疗法。免疫检查点抑制剂能够解除癌细胞对免疫系统的抑制，恢复免疫细胞的杀伤能力。细胞免疫疗法，如CAR-T细胞疗法，通过基因工程改造患者的T细胞，使其能够特异性识别和攻击癌细胞。

支持性治疗

支持性治疗旨在缓解CLL患者的症状和治疗相关副作用，改善生活质量。这包括使用抗生素预防和治疗感染、使用生长因子减少化疗引起的骨髓抑制、使用止痛药物控制疼痛等。支持性治疗对于提高患者的治疗依从性和生活质量具有重要作用。

造血干细胞移植

对于年轻的、适合的患者，造血干细胞移植（HSCT）是一种潜在的治愈性治疗手段。HSCT通过清除体内的白血病细胞和造血干细胞，然后移植健康的造血干细胞，以重建正常的造血和免疫功能。HSCT可以是自体移植，也可以是异体移植，后者包括亲属或非亲属供者的造血干细胞。HSCT是一种高风险治疗，可能出现严重的并发症，如移植物抗宿主病（GVHD）和感染等。

结语

CLL的治疗选择应根据患者的具体情况、基因突变状态、疾病分期和治疗反应等因素综合考虑。随着新药和新技术的不断涌现，CLL患者的治疗选择将更加多样化，治疗效果和预后也将得到进一步改善。患者应在专业医生的指导下，选择最适合自己的治疗方案。

闫睿

哈尔滨市第一医院