肝内胆管癌常见的治疗方案

肝内胆管癌（Intrahepatic Cholangiocarcinoma, ICC）是一种较为罕见的恶性肿瘤，其发病率较低，但预后较差。FGFR（Fibroblast Growth Factor Receptor）基因突变在肝内胆管癌中较为常见，且与肿瘤的发生发展密切相关。本文旨在对FGFR突变的肝内胆管癌的常见治疗方案进行解析，为患者提供科学、合理的治疗选择。

一、FGFR基因突变与肝内胆管癌的关系 FGFR是一类具有酪氨酸激酶活性的跨膜受体，其异常激活可促进肿瘤细胞增殖、侵袭和转移。研究显示，FGFR突变在肝内胆管癌中的阳性率约为10%-20%。FGFR突变可激活下游信号通路，如RAS/RAF/MEK/ERK、PI3K/AKT/mTOR等，促进肿瘤细胞的增殖、存活和侵袭。因此，针对FGFR突变的靶向治疗有望成为肝内胆管癌的有效治疗手段。

二、肝内胆管癌的常见治疗方案 1. 手术治疗 对于早期肝内胆管癌患者，手术切除仍是首选治疗方法。手术方式包括肝切除术、肝移植等。对于部分无法手术切除的患者，可考虑射频消融、微波消融等局部治疗手段。但需注意，手术治疗的适应症有限，且术后复发率较高。

化疗 化疗是肝内胆管癌的主要治疗手段之一，常用药物包括吉西他滨、顺铂、氟尿嘧啶等。化疗可缓解症状、延长生存时间，但毒副反应较大。对于FGFR突变的患者，可考虑FGFR靶向药物联合化疗，以提高疗效。

放疗 放疗可作为肝内胆管癌的辅助治疗手段，通过局部照射控制肿瘤生长。但放疗对正常肝组织的损伤较大，且对FGFR突变患者疗效有限。

靶向治疗 针对FGFR突变的靶向治疗是近年来的研究热点。目前已有多个FGFR抑制剂进入临床研究阶段，如BGJ398、AZD4547等。这些药物通过特异性抑制FGFR的酪氨酸激酶活性，阻断下游信号通路，抑制肿瘤细胞增殖和存活。初步临床结果显示，FGFR抑制剂单药或联合化疗对FGFR突变的肝内胆管癌患者具有良好的疗效和安全性。

免疫治疗 免疫治疗是肝内胆管癌的新兴治疗手段，通过激活患者自身免疫系统，杀伤肿瘤细胞。目前已有多个免疫检查点抑制剂（如PD-1/PD-L1抗体）进入临床研究阶段。对于FGFR突变的患者，免疫治疗联合靶向治疗可能发挥协同作用，提高疗效。

三、个体化治疗策略 肝内胆管癌患者的治疗需综合考虑肿瘤分期、基因突变状态、患者基础状况等因素。对于FGFR突变的患者，可考虑FGFR抑制剂联合化疗的方案，以提高疗效和耐受性。同时，应密切关注患者的毒副反应，及时调整治疗方案。

总之，肝内胆管癌FGFR突变患者的治疗需综合手术、化疗、靶向治疗等多种手段，制定个体化的治疗策略。随着FGFR抑制剂等新药的不断研发，肝内胆管癌患者的治疗前景将更加光明。

刘成新

山东省肿瘤防治研究院