非霍奇金淋巴瘤：病理学基础与治疗进展

非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma，NHL）是一组起源于淋巴结和淋巴组织的恶性肿瘤的总称，包括所有不属于霍奇金淋巴瘤的恶性淋巴瘤。这类肿瘤在淋巴系统恶性肿瘤中占据着主要地位，具有高度的异质性。本文将从病理学基础出发，探讨非霍奇金淋巴瘤的发病机制、临床表现及其治疗进展。

非霍奇金淋巴瘤的病理学基础

非霍奇金淋巴瘤的病理学基础主要涉及淋巴细胞的异常增殖。正常情况下，淋巴细胞在骨髓中生成，并在淋巴结和脾脏等淋巴组织中成熟和分化。当淋巴细胞发生基因突变或其他异常时，可能导致其不受控制地增殖，形成肿瘤。非霍奇金淋巴瘤的细胞类型多样，包括B细胞、T细胞和自然杀伤（NK）细胞等。不同细胞类型的淋巴瘤具有不同的生物学特性和临床表现。

非霍奇金淋巴瘤的临床表现

非霍奇金淋巴瘤的临床表现多样，主要表现为无痛性进行性的淋巴结肿大或局部肿块。淋巴结肿大通常起始于颈部、腋窝或腹股沟等部位，随着病情进展，可波及全身多个淋巴结。此外，非霍奇金淋巴瘤还可引起全身症状，如发热、盗汗、体重减轻等。部分患者还可出现局部压迫症状，如咳嗽、呼吸困难、腹痛等，这与肿瘤侵犯邻近器官有关。

非霍奇金淋巴瘤的治疗进展

非霍奇金淋巴瘤的治疗主要包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等。治疗方案的选择取决于肿瘤的类型、分期、患者的年龄和基础健康状况等因素。

化疗

：化疗是治疗非霍奇金淋巴瘤的主要手段，常用的化疗方案包括CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）等。化疗药物可通过抑制肿瘤细胞的增殖和诱导细胞凋亡来达到治疗效果。

放疗

：对于部分局部病变的非霍奇金淋巴瘤，放疗可作为辅助治疗手段，以减少肿瘤的局部复发。

靶向治疗

：针对非霍奇金淋巴瘤的特定分子靶点，如CD20、CD30等，开发了一系列靶向治疗药物，如利妥昔单抗、布伦妥木单抗等。这些药物可特异性地杀伤肿瘤细胞，减少对正常细胞的损害。

免疫治疗

：免疫治疗通过激活或增强机体的免疫系统来杀伤肿瘤细胞。近年来，以PD-1/PD-L1抑制剂为代表的免疫治疗药物在非霍奇金淋巴瘤的治疗中取得了显著进展。

综上所述，非霍奇金淋巴瘤是一种异质性较高的恶性肿瘤，其病理学基础涉及淋巴细胞的异常增殖。临床表现多样，以无痛性淋巴结肿大为主要特征。随着医学技术的不断进步，非霍奇金淋巴瘤的治疗手段日益丰富，治疗效果得到显著提升。未来，随着对非霍奇金淋巴瘤发病机制的深入研究，有望开发出更多针对性强、疗效好的治疗方法，为患者带来更大的生存获益。

赵美姣

河北省中医院