早期发现口腔癌：提升生存率的关键

口腔癌作为一种常见的头颈部恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈上升趋势，给公共卫生领域带来了重大挑战。本文旨在普及口腔癌的相关知识，特别是早期识别的重要性以及如何提升患者的生存率。

口腔癌概述

口腔癌涵盖了多种类型，包括唇癌、舌癌、颊癌、牙龈癌、口底癌和硬腭癌等。这些癌症均可发生在口腔的不同部位，影响患者的日常生活和健康。口腔癌的发生与多种因素有关，包括不良生活习惯、病毒感染、遗传因素和口腔卫生状况。早期识别和治疗对于提高患者的生存率至关重要，因为许多口腔癌在早期往往症状不明显，容易被忽视。

风险因素分析

不良生活习惯

：长期吸烟、酗酒以及嚼食槟榔等行为是口腔癌的主要风险因素。这些物质中的有害成分能够直接损害口腔黏膜，增加癌变风险。研究表明，吸烟者患口腔癌的风险是不吸烟者的6倍，而酗酒者的风险是不饮酒者的5倍。槟榔中的槟榔碱和槟榔鞣质等成分也具有致癌性。因此，戒烟、限酒和避免嚼食槟榔是降低口腔癌风险的有效手段。

病毒感染

：人乳头瘤病毒（HPV）感染与某些类型的口腔癌有关，特别是与HPV16型有关的口咽癌。HPV感染可以通过性接触传播，也可以通过口交传播。研究表明，HPV阳性的口咽癌患者预后较差，5年生存率低于HPV阴性患者。因此，接种HPV疫苗对于预防HPV相关口腔癌具有重要意义。

遗传因素

：某些遗传变异可能增加个体发展口腔癌的风险。例如，家族性口腔癌患者往往具有较高的遗传风险。此外，一些基因多态性（如细胞色素P450酶系的多态性）也可能影响个体对致癌物质的代谢，从而影响口腔癌的风险。因此，对于有家族史的高危人群，应加强遗传咨询和监测。

口腔卫生状况

：不良的口腔卫生习惯可能导致牙周病和口腔感染，这些状况可能与口腔癌的发生有关。牙周病可以导致牙槽骨吸收，使牙根暴露，增加了口腔黏膜与致癌物质接触的机会。此外，口腔感染（如念珠菌感染）也可以引起口腔黏膜炎症，增加癌变风险。因此，保持良好的口腔卫生习惯，定期洗牙，及时治疗口腔疾病对于预防口腔癌具有重要意义。

早期识别的重要性

早期发现口腔癌对于提高患者的生存率至关重要。口腔癌在早期往往症状不明显，容易被忽视。随着病情的发展，症状可能包括口腔内不明原因的疼痛、溃疡、肿块或出血，以及咀嚼、吞咽困难等。这些症状往往缺乏特异性，容易被误诊为牙周炎、口腔溃疡等疾病。因此，提高公众对这些早期症状的认识是提升早期发现率的关键。

为了提高早期识别率，建议公众注意以下早期警示信号： 1. 口腔内不明原因的疼痛、溃疡、肿块或出血，持续2周以上不愈合； 2. 口腔黏膜出现白色或红色斑块，质地硬，边界不清； 3. 咀嚼、吞咽困难，或言语不清； 4. 耳部疼痛或麻木感； 5. 颌下或颈部淋巴结肿大。

一旦出现上述症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。对于高危人群（如有吸烟、饮酒史，或有HPV感染史者），应定期进行口腔检查，以便及时发现异常变化。

预防与早期筛查

为了降低口腔癌的发病率和死亡率，除了提高早期识别率外，还应采取以下预防和筛查措施：

改善生活习惯

：戒烟、限酒和避免嚼食槟榔是降低口腔癌风险的有效手段。研究表明，戒烟可以显著降低口腔癌的风险，戒烟时间越长，风险降低越明显。此外，适量饮酒（男性每天不超过2杯，女性每天不超过1杯）也可以降低口腔癌的风险。

定期口腔检查

：定期进行口腔健康检查，特别是对于高风险人群，可以帮助早期发现异常变化。建议成年人每年至少进行一次口腔检查，对于高危人群，检查频率应适当增加。口腔检查应包括对口腔黏膜、牙齿和颌下淋巴结的全面检查。

HPV疫苗接种

：对于某些类型的口腔癌，接种HPV疫苗可能具有预防作用。研究表明，接种HPV疫苗可以降低HPV相关口咽癌的风险。建议适龄人群（特别是青少年）接种HPV疫苗，以预防HPV感染和相关癌症。

口腔卫生维护

：保持良好的口腔卫生习惯，定期洗牙，及时治疗口腔疾病。研究表明，牙周病

孙勇

中国科学院合肥肿瘤医院