鼻咽癌与口咽癌：从发病机理到治疗选择

鼻咽癌和口咽癌是两种常见的头颈部恶性肿瘤，它们在发病部位、症状表现和治疗方法上存在明显差异。本文将详细探讨这两种疾病的发病机理、症状特点及治疗选择，以提高公众对这两种疾病的认识和防治意识。

一、鼻咽癌概述 鼻咽癌是指发生在鼻咽部的恶性肿瘤，占头颈部恶性肿瘤的10%左右。其发病原因尚不完全清楚，可能与遗传、病毒感染（如EB病毒）、环境因素等有关。鼻咽癌的发病年龄多在40-60岁之间，男性发病率高于女性。

二、口咽癌概述 口咽癌是指发生在口咽部的恶性肿瘤，占头颈部恶性肿瘤的30%左右。其发病原因主要包括长期吸烟、饮酒、口腔卫生不良、人乳头瘤病毒感染等。口咽癌的发病年龄多在50-70岁之间，男性发病率高于女性。

三、鼻咽癌与口咽癌的区别 1. 发病部位不同 鼻咽癌发生在鼻咽部，而口咽癌发生在口咽部。鼻咽部位于鼻腔后部，与口腔、咽部相邻；口咽部位于口腔后部，与舌根、软腭相邻。

症状表现不同 鼻咽癌的典型症状包括鼻塞、流鼻血、耳闷、听力下降、头痛等。口咽癌的典型症状包括咽痛、吞咽困难、声音嘶哑、口腔出血、颈部肿块等。

治疗方法不同 鼻咽癌的治疗以放疗为主，部分患者可辅以化疗。口咽癌的治疗则以手术为主，部分患者可辅以放疗、化疗。

四、鼻咽癌的发病机理 1. EB病毒感染 EB病毒是一种与鼻咽癌密切相关的疱疹病毒。研究发现，EB病毒感染者的鼻咽癌发病风险是未感染者的20-30倍。EB病毒可通过诱导细胞增殖、抑制细胞凋亡等机制促进鼻咽癌的发生。

遗传因素 鼻咽癌具有一定的遗传倾向。研究发现，鼻咽癌患者的一级亲属中鼻咽癌的发病率是普通人群的2-3倍。一些基因多态性（如HLA基因）与鼻咽癌的发病风险密切相关。

环境因素 长期接触有害化学物质（如甲醛、苯等）可增加鼻咽癌的发病风险。此外，不良生活习惯（如吸烟、饮酒）也可能与鼻咽癌的发生有关。

五、口咽癌的发病机理 1. 吸烟和饮酒 吸烟和饮酒是口咽癌的主要危险因素。研究发现，吸烟者和饮酒者的口咽癌发病风险分别是非吸烟者和非饮酒者的5-10倍。烟草中的有害物质和酒精可直接损伤口咽黏膜，促进癌变。

人乳头瘤病毒感染 人乳头瘤病毒（HPV）与口咽癌的发生密切相关。研究发现，HPV感染者的口咽癌发病风险是非感染者的2-3倍。HPV可通过诱导细胞增殖、抑制细胞凋亡等机制促进口咽癌的发生。

口腔卫生不良 口腔卫生不良可导致口腔黏膜长期处于炎症状态，增加癌变风险。此外，口腔内细菌产生的亚硝胺等致癌物质也可促进口咽癌的发生。

六、鼻咽癌与口咽癌的治疗选择 1. 鼻咽癌的治疗 鼻咽癌的治疗以放疗为主，可采用调强放疗、立体定向放疗等先进技术。对于部分中晚期患者，可辅以化疗以提高疗效。对于复发或转移的患者，可采用靶向治疗、免疫治疗等新方法。

口咽癌的治疗 口咽癌的治疗以手术为主，可采用激光手术、机器人手术等微创技术。对于部分中晚期患者，可辅以放疗、化疗以提高疗效。对于复发或转移的患者，可采用靶向治疗、免疫治疗等新方法。

总之，鼻咽癌和口咽癌在发病机理、症状表现和治疗方法上存在明显差异。了解这两种疾病的相关知识，有助于提高公众的防治意识，做到早发现、早诊断、早治疗。

彭巍

广西医科大学第一附属医院