了解口腔癌：头颈肿瘤中的一种常见类型

口腔癌是头颈部肿瘤中的一种常见类型，对患者的生活质量和生命健康构成严重威胁。本文将从疾病原理的角度，深入探讨口腔癌的病因、病理和诊断，帮助公众更好地认识和预防这一疾病。

一、口腔癌的定义和分类 口腔癌是指原发于口腔的恶性肿瘤，包括舌癌、牙龈癌、颊黏膜癌、口底癌等。根据组织学类型，口腔癌可分为鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌等。其中，鳞状细胞癌最为常见，约占口腔癌的90%以上。

二、口腔癌的病因 1. 吸烟和饮酒：吸烟和饮酒是公认的口腔癌重要危险因素。长期吸烟和饮酒会导致口腔黏膜长期受到刺激和损伤，增加癌变风险。

病毒感染：人乳头状瘤病毒（HPV）与口腔癌的发生有一定关联。HPV感染可导致口腔黏膜上皮细胞的异常增殖，增加癌变风险。

口腔卫生不良：口腔卫生不良、牙周病等可导致口腔黏膜长期慢性炎症，增加癌变风险。

遗传因素：有研究发现口腔癌具有一定的遗传倾向，家族中有口腔癌患者的人群发病风险较高。

其他因素：如口腔黏膜白斑、红斑等癌前病变，长期接触某些化学物质等，也与口腔癌的发生有一定关联。

三、口腔癌的病理机制 1. 细胞增殖失控：口腔癌的发生与细胞增殖失控密切相关。在多种致癌因素的作用下，口腔黏膜上皮细胞的增殖与凋亡失衡，导致异常细胞的过度增殖和聚集。

基因突变：口腔癌的发生与多种癌基因和抑癌基因的突变有关。基因突变导致细胞增殖、凋亡、分化等过程的异常，促进癌变的发生。

免疫逃逸：口腔癌细胞可通过多种机制逃避机体免疫系统的监视和清除，促进肿瘤的生长和转移。

微环境改变：肿瘤微环境的改变，如缺氧、酸中毒、炎症等，可促进口腔癌细胞的增殖、侵袭和转移。

四、口腔癌的临床表现 1. 口腔内肿块或溃疡：口腔癌早期可表现为口腔内肿块或溃疡，伴有疼痛、出血等症状。

口腔功能障碍：随着肿瘤的生长，可导致咀嚼、吞咽、言语等功能障碍。

颈部淋巴结肿大：口腔癌可发生颈部淋巴结转移，表现为单侧或双侧颈部淋巴结肿大、无痛性。

全身症状：晚期口腔癌患者可出现消瘦、贫血、发热等全身症状。

五、口腔癌的诊断和治疗 1. 临床检查：通过口腔检查、颈部触诊等，发现口腔肿块、溃疡等异常表现。

影像学检查：CT、MRI等影像学检查有助于了解肿瘤的大小、范围和有无颈部淋巴结转移。

活检病理：取肿瘤组织进行病理学检查，明确诊断。

分期：根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况等进行分期，指导治疗方案的选择。

治疗：口腔癌的治疗主要包括手术、放疗和化疗等。早期口腔癌可通过手术切除肿瘤，辅以放疗或化疗。晚期口腔癌则需综合运用多种治疗手段，以控制病情、延长生存期、提高生活质量。

总结：口腔癌是头颈部肿瘤中的一种常见类型，其发生与吸烟、饮酒、病毒感染等多种因素有关。了解口腔癌的病因、病理机制和临床表现，有助于提高公众对这一疾病的认识和警惕性，促进早诊早治。

李稳霞

首都医科大学附属北京世纪坛医院