胃癌的定义

胃癌，一种起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内居高不下。本文旨在为读者提供一个关于胃癌的详细定义，并探讨其治疗策略。

胃癌的生物学定义

胃癌是从胃壁的上皮细胞层发展而来的恶性肿瘤。它可发生于胃的任何部分，包括胃底、胃体及幽门。胃癌细胞的异常增殖导致正常胃组织结构的破坏，进而可能侵犯到周围组织和远处器官，形成转移。

胃癌的分类

胃癌依据其组织学特征，主要分为两大类：肠型胃癌和弥漫型胃癌。肠型胃癌与慢性胃炎、萎缩性胃炎有关，而弥漫型胃癌则与遗传和环境因素密切相关。

胃癌的临床表现

胃癌的早期症状较为隐匿，随着病情进展，可能出现上腹部疼痛、消化不良、体重下降、呕吐等症状。部分患者还可能出现贫血和黑便等警示症状。

胃癌的诊断

胃癌的诊断流程包括内镜检查、影像学检查和病理学检查。内镜检查可以直接观察胃黏膜的异常，并进行活检。CT扫描、MRI和PET-CT等影像学检查有助于评估肿瘤的侵犯范围和是否存在远处转移。病理学检查则是确诊胃癌的金标准，可以明确肿瘤的性质和分级。

胃癌的治疗

胃癌的治疗涉及多种方式，包括手术切除、化疗、放疗和靶向治疗等。手术切除是胃癌治疗的主要手段，旨在完全去除肿瘤并预防其复发。化疗和放疗可用于术前缩小肿瘤，或术后清除残留肿瘤细胞，提高治愈率。靶向治疗和免疫治疗则是近年来胃癌治疗的新进展，能够针对特定的分子靶点发挥作用，减少对正常细胞的损害。

手术切除

手术切除是胃癌治疗的首选方法。手术类型包括全胃切除和胃部分切除。医生会根据肿瘤的大小、位置及分期来决定手术方式，并尽可能保留足够的胃组织以维持消化功能。

化疗

化疗可以作为胃癌手术前后的辅助治疗，以缩小肿瘤、控制病情和减少复发。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇等。化疗方案的选择需根据患者的具体情况和肿瘤的分子特征来定制。

放疗

放疗在胃癌治疗中主要用于辅助手术和化疗，特别是在手术前后对肿瘤进行局部控制。放疗可以减少术后并发症的风险，并提高局部控制率。

靶向治疗和免疫治疗

靶向治疗针对肿瘤细胞上的特定分子靶点，如HER2、VEGF等，通过阻断其信号传导路径来抑制肿瘤生长。免疫治疗则通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。这两种治疗方法为胃癌患者提供了新的治疗选择，尤其是对于那些对传统化疗不敏感的患者。

总结

胃癌作为一种常见的恶性肿瘤，其治疗策略涉及手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等多种手段。随着医学技术的不断进步，胃癌的治疗已经从单一的手术切除发展到综合治疗模式。针对个体情况的精准治疗和新药的研发将进一步改善胃癌患者的预后。

刘青

复旦大学附属中山医院