胃癌腺癌：解析最常见的胃癌类型

胃癌，作为一种起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下，给患者和家庭带来了沉重的负担。在众多胃癌类型中，腺癌以其超过95%的占比，成为名副其实的胃癌主要类型。本文将从疾病原理的角度，详细解析胃癌腺癌的特点、发病机制以及相关病理知识。

胃癌腺癌的基本病理特征

胃癌腺癌是指起源于胃黏膜上皮的腺样结构的恶性肿瘤。其细胞具有明显的异型性，即细胞形态与正常胃黏膜上皮细胞有较大差异，表现为细胞核增大、核仁明显、细胞质减少等。此外，腺癌细胞还具有侵袭性和转移性，能够穿透胃壁，侵犯周围组织，甚至通过淋巴或血液系统远处转移。

胃癌腺癌的发病机制

胃癌腺癌的发生是一个复杂的多阶段过程，涉及遗传因素、环境因素以及生活方式等多种因素的综合作用。目前认为，胃癌腺癌的发生与以下机制密切相关：

慢性炎症反应

：长期的胃部炎症，如幽门螺杆菌感染，可导致胃黏膜上皮细胞的持续损伤和修复，增加细胞癌变的风险。

DNA损伤和修复缺陷

：遗传因素或环境因素导致的DNA损伤，若修复机制存在缺陷，可导致基因突变累积，进而诱发癌变。

细胞信号传导异常

：细胞内信号传导途径的异常激活，如表皮生长因子受体（EGFR）过表达，可促进细胞增殖和侵袭。

肿瘤微环境的影响

：肿瘤微环境中的免疫细胞、细胞外基质以及血管生成等，均可影响胃癌腺癌的发展。

胃癌腺癌的临床表现

胃癌腺癌的症状往往在疾病进展到一定阶段后才显现，早期症状较为隐匿，包括消化不良、上腹不适、食欲减退等。随着肿瘤的增长，患者可能出现更为明显的临床表现，如体重下降、贫血、黑便（由于消化道出血）以及上腹部包块等。晚期患者还可能出现远处转移的症状，如肝肿大、黄疸等。

胃癌腺癌的诊断与治疗

胃癌腺癌的诊断主要依赖于胃镜检查和活检，通过组织病理学检查确诊。此外，影像学检查如CT、MRI等也是评估肿瘤分期和指导治疗的重要手段。胃癌腺癌的治疗包括手术切除、化疗、放疗以及靶向治疗等。手术切除是根治胃癌的主要方法，对于局部进展期胃癌，常需要辅以化疗或放疗以提高治疗效果。对于晚期或转移性胃癌腺癌，化疗和靶向治疗是主要的治疗手段。

预防与早期干预

鉴于胃癌腺癌的高发病率和死亡率，预防和早期干预显得尤为重要。健康的生活方式，如均衡饮食、戒烟限酒、定期体检等，有助于降低胃癌腺癌的风险。对于高危人群，如幽门螺杆菌感染者、有家族胃癌史的人群，应加强监测和早期筛查。

总结而言，胃癌腺癌作为最常见的胃癌类型，其病理特征、发病机制、临床表现、诊断与治疗以及预防措施都是医学领域研究的重点。通过深入理解胃癌腺癌的疾病原理，有助于提高公众的健康意识，促进胃癌的早期发现和治疗，从而改善患者的预后。

文芳

岳阳市中心医院东茅岭院区