为什么会得肺癌

肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类的健康。了解肺癌的成因，有助于我们更好地预防和治疗这一疾病。本文将从疾病原理的角度，深入探讨肺癌发生的机制。

肺癌的分类

肺癌主要分为两大类：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。非小细胞肺癌约占肺癌总数的85%，包括鳞状细胞癌、腺癌和大细胞癌；小细胞肺癌约占15%，具有高度侵袭性和快速转移的特点。

肺癌的主要成因

吸烟

：吸烟是肺癌的主要危险因素，约85%的肺癌患者有吸烟史。烟草中的多种致癌物质，如多环芳烃、亚硝胺等，可导致DNA损伤和基因突变，诱发肺癌。

环境因素

：长期暴露于空气污染、石棉、放射性物质等致癌环境中，会增加肺癌的风险。室内空气污染，如二手烟、燃煤等，也是肺癌的潜在诱因。

职业暴露

：长期接触化学物质，如砷、铬、镍等，可增加肺癌的发病率。矿工、化工厂工人等职业人群的肺癌风险较高。

遗传因素

：家族中有肺癌患者的人，其患病风险相对较高。某些基因突变，如EGFR、ALK等，与肺癌的发生密切相关。

慢性肺部疾病

：患有慢性阻塞性肺病（COPD）和肺纤维化等疾病的患者，肺癌的发病率较高。

年龄和性别

：肺癌的发病率随年龄增长而增加，男性的患病风险高于女性。

肺癌的分子机制

肺癌的发生是一个复杂的多步骤过程，涉及多个基因的突变和信号通路的异常。主要机制包括：

抑癌基因失活

：如p53、Rb等抑癌基因的突变或缺失，导致细胞增殖失控。

原癌基因激活

：如K-ras、EGFR等原癌基因的突变或过表达，促进细胞增殖和生存。

细胞信号通路异常

：如PI3K/AKT/mTOR、MAPK/ERK等信号通路的激活，促进肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移。

肿瘤微环境的改变

：肿瘤细胞通过分泌细胞因子，改变周围微环境，促进肿瘤的生长和免疫逃逸。

预防和早期诊断

了解肺癌的成因和机制，有助于我们采取有效的预防措施和实现早期诊断。戒烟、减少职业暴露、改善室内空气质量等，可降低肺癌的风险。定期体检，特别是对高危人群进行低剂量CT筛查，有助于发现早期肺癌，提高治愈率。

总之，肺癌的发生是一个多因素、多步骤的过程，涉及遗传、环境和生活方式等多个方面。通过深入了解肺癌的成因和机制，我们可以更好地预防和治疗这一疾病，保护人类健康。

陈楠

北京市朝阳区三环肿瘤医院