免疫再挑战与抗血管生成治疗联合对肺癌的影响

肺癌作为全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其治疗策略不断更新，以提高患者生存质量和延长生存期。近年来，免疫治疗和抗血管生成治疗成为非小细胞肺癌（NSCLC）治疗的重要手段。本文将探讨免疫再挑战与抗血管生成治疗联合对肺癌的影响，为临床治疗提供理论依据。

一、免疫再挑战的概念及意义

免疫再挑战是指在患者因临床决定（如完成既定疗程）而中止首次免疫治疗后，再次使用免疫治疗。对于晚期NSCLC患者，免疫再挑战仍能给患者带来疾病缓解以及无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）的获益。然而，对于一线免疫治疗继发性耐药患者，目前关于免疫再挑战的临床研究证据不足，优先推荐行化疗、靶向治疗或放疗等穿插治疗后再行考虑免疫再挑战。

二、免疫再挑战联合治疗模式

目前初步证实有效的免疫再挑战联合治疗模式包括：

免疫再挑战联合化疗

免疫再挑战联合化疗是常见的联合治疗模式，如帕博利珠单抗联合吉西他滨/多西他赛/培美曲塞。这种联合治疗模式可以提高疗效，延长患者生存期。

免疫再挑战联合抗血管生成治疗

免疫再挑战联合抗血管生成治疗是另一种有效的联合治疗模式，如帕博利珠单抗联合雷莫西尤单抗、纳武利尤单抗联合尼达尼布。这种联合治疗模式可以抑制肿瘤血管生成，阻断肿瘤生长所需的营养和氧气供应，从而抑制肿瘤生长和转移。

三、抗血管生成治疗的作用机制

抗血管生成治疗的主要作用机制是抑制肿瘤血管生成，阻断肿瘤生长所需的营养和氧气供应。肿瘤细胞在生长过程中需要大量氧气和营养物质，而血管生成是提供这些物质的重要途径。抗血管生成治疗通过抑制血管内皮生长因子（VEGF）等信号通路，从而抑制肿瘤血管生成，阻断肿瘤生长所需的营养和氧气供应，抑制肿瘤生长和转移。

四、免疫再挑战与抗血管生成治疗联合的优势

增强疗效

免疫再挑战与抗血管生成治疗联合可以增强疗效，提高患者生存质量。抗血管生成治疗可以抑制肿瘤血管生成，阻断肿瘤生长所需的营养和氧气供应，从而抑制肿瘤生长和转移。而免疫再挑战可以增强机体对肿瘤的免疫应答，提高疗效。

延长生存期

免疫再挑战与抗血管生成治疗联合可以延长患者生存期。抗血管生成治疗可以抑制肿瘤血管生成，阻断肿瘤生长所需的营养和氧气供应，从而抑制肿瘤生长和转移。而免疫再挑战可以增强机体对肿瘤的免疫应答，提高疗效，延长患者生存期。

减少耐药性

免疫再挑战与抗血管生成治疗联合可以减少耐药性。抗血管生成治疗可以抑制肿瘤血管生成，阻断肿瘤生长所需的营养和氧气供应，从而抑制肿瘤生长和转移。而免疫再挑战可以增强机体对肿瘤的免疫应答，提高疗效，减少耐药性。

综上所述，免疫再挑战与抗血管生成治疗联合对肺癌具有显著的疗效，可以提高患者生存质量，延长生存期。然而，免疫再挑战的适应症和时机仍需进一步研究和探讨。未来，随着研究的深入，免疫再挑战与抗血管生成治疗联合有望成为肺癌治疗的重要手段，为患者带来更大的生存获益。

齐海亮

河北省胸科医院