得了冠心病该怎么办？

冠心病是一种常见的心血管疾病，其主要表现为心脏供血动脉（冠状动脉）出现狭窄或闭塞，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死。随着生活方式的改变和人口老龄化的加剧，冠心病的发病率逐年上升，严重威胁人类健康。那么，得了冠心病该怎么办呢？本文将从以下几个方面进行详细阐述。

一、冠心病的诊断 当出现胸闷、胸痛、心悸等症状时，应及时就医检查。医生会根据病史、体格检查、心电图、心脏超声、冠状动脉造影等检查结果，综合判断是否患有冠心病。确诊冠心病后，需要进一步评估冠状动脉狭窄或闭塞的程度，以指导后续治疗。

二、冠心病的药物治疗 药物治疗是冠心病治疗的基础，主要包括以下几类： 1. 抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，预防血栓形成。 2. 硝酸酯类药物：如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等，可扩张冠状动脉，改善心肌缺血。 3. β受体阻滞剂：如美托洛尔、比索洛尔等，可减慢心率，降低心肌耗氧，缓解心绞痛。 4. 钙通道阻滞剂：如地尔硫卓、维拉帕米等，可扩张冠状动脉，降低心肌耗氧。 5. 调脂药物：如他汀类药物，可降低胆固醇，稳定斑块，预防血管狭窄。 6. ACEI/ARB：如贝那普利、洛卡特普等，可降低血压，减轻心脏负荷。 药物治疗需根据患者的具体情况，由专业医生制定个体化方案。

三、冠心病的介入治疗 对于药物治疗效果不佳或冠状动脉狭窄严重的患者，可考虑进行介入治疗。主要包括： 1. 经皮冠状动脉球囊扩张术（PTCA）：通过导管将球囊送至狭窄处，扩张狭窄血管，改善血流。 2. 冠状动脉支架植入术：在PTCA基础上，植入金属或药物洗脱支架，保持血管通畅，降低再狭窄率。 3. 冠状动脉搭桥术：取自体血管或人工血管，绕过狭窄或闭塞的冠状动脉，建立新的血流通道。 介入治疗需严格掌握适应症，由经验丰富的专业医生操作。

四、冠心病的康复治疗 冠心病患者需重视康复治疗，以改善心脏功能，提高生活质量。主要包括： 1. 合理用药：遵医嘱规律用药，定期复查，及时调整治疗方案。 2. 生活方式干预：戒烟限酒，低盐低脂饮食，适量运动，控制体重，保持良好的心理状态。 3. 心脏康复：在医生指导下，进行有计划的心肺功能锻炼，提高运动耐力，减少心血管事件的发生。 4. 定期随访：定期复查心电图、心脏超声等，监测病情变化，及时调整治疗方案。

五、冠心病的预防 冠心病的预防至关重要，主要包括： 1. 控制危险因素：控制高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病，降低冠心病发病风险。 2. 改善生活方式：戒烟限酒，低盐低脂饮食，适量运动，控制体重，保持良好的心理状态。 3. 定期体检：定期检查血压、血脂、血糖等指标，早发现、早诊断、早治疗。

总之，得了冠心病，患者应积极配合医生治疗，改善生活方式，加强康复锻炼，定期随访，降低心血管事件的发生。同时，全社会也应重视冠心病的预防工作，提高公众健康意识，降低冠心病的发病率和死亡率。

刘晓丽

河北省人民医院