乳腺癌手术治疗选择：保乳手术与乳房切除术的考量

乳腺癌，作为一种严重威胁女性健康的恶性肿瘤，在全球范围内每年新增病例超过200万例，其中约60万人因该病死亡。它的发生与多种因素相关，包括遗传因素、激素水平以及不健康的生活方式等。幸运的是，通过科学的预防措施和早期诊断，乳腺癌是可以有效预防和治疗的。本文将深入探讨乳腺癌的预防策略和治疗手段，特别是手术治疗的选择：保乳手术与乳房切除术。

预防乳腺癌的科学措施

定期进行乳腺检查

：自我检查、临床检查、乳腺X线摄影（钼靶）和乳腺超声检查是早期发现乳腺癌的重要手段。自我检查建议每月进行一次，特别是在月经结束后的7-10天进行，以提高检查的准确性。

维持健康体重

：肥胖是乳腺癌的一个重要风险因素。通过合理饮食和适量运动维持健康的体重，有助于降低乳腺癌的风险。

合理使用激素替代疗法

：激素替代疗法（HRT）虽然可以缓解更年期症状，但长期使用可能会增加乳腺癌的风险。因此，在使用HRT时，应在医生指导下进行，选择最低有效剂量，并定期进行乳腺检查。

避免高危因素

：包括遗传因素、生育和哺乳习惯、饮酒和吸烟等。家族中有乳腺癌病史的女性，应进行基因检测，以早期发现和干预。

保持良好的生活习惯

：减压放松和避免不必要的医疗辐射检查也是预防乳腺癌的重要措施。

乳腺癌的治疗手段

手术治疗

：对于早期乳腺癌，保乳手术是主要的治疗手段之一。手术切除肿瘤及其周围的部分正常组织，保留乳房的外形。术后通常需要辅助放疗，以降低局部复发风险。对于较大肿瘤或多中心病灶的患者，乳房切除术可能是更好的选择，根据具体情况，可以选择全乳切除或扩大根治术。对于接受乳房切除术的患者，可以根据个人意愿选择乳房重建手术，恢复乳房的外形。

放射治疗

：包括外照射和内照射（近距离放疗），常与手术联合使用，以提高治疗效果。

化学治疗

：使用抗癌药物杀死或抑制癌细胞的生长，常用于晚期乳腺癌或复发性乳腺癌。

激素治疗

：主要适用于激素受体阳性的乳腺癌患者，通过调节体内激素水平，抑制癌细胞的生长。

靶向治疗

：通过针对特定的分子靶点，更精准地作用于癌细胞，减少对正常细胞的损伤。

免疫治疗

：通过阻断PD-1/PD-L1通路，激活患者的免疫系统，帮助其识别并消灭癌细胞。

综合治疗

：对于不同分期的乳腺癌患者，医生会根据具体情况制定个性化的综合治疗方案，早期乳腺癌通常以手术为主，辅以放疗或化疗；晚期乳腺癌则更多采用化疗或靶向治疗、免疫治疗等综合手段。

结语：乳腺癌虽然是一种严重的妇科恶性肿瘤，但通过定期进行乳腺检查、维持健康体重、合理使用激素替代疗法等措施，可以显著降低其发病风险。一旦确诊，应及时就医，根据病情选择合适的治疗方案。希望本文能够帮助广大女性更好地了解乳腺癌的预防和治疗知识，提高自我保健意识，远离乳腺癌的威胁。如果您有任何疑问或身体不适，请及时就医咨询专业医生的意见。通过科学的预防措施和早期诊断，乳腺癌是可以有效控制和治疗的。让我们共同努力，关爱自己，关爱家人，远离乳腺癌的威胁。

黎皓

上海交通大学医学院附属瑞金医院