酒精代谢与肝癌风险：乙醛对肝脏的毒性作用

酒精代谢与肝癌风险的关系是医学研究中的一个重要课题。本文将从酒精在肝脏的代谢过程、乙醛的毒性作用及其对肝脏健康的影响等方面进行详细阐述，以期提高公众对酒精性肝病的认识和预防意识。

一、酒精在肝脏的代谢过程 酒精，即乙醇，是日常生活中常见的饮品成分。当人体摄入酒精后，大部分乙醇首先在肝脏中进行代谢。肝脏中的乙醇脱氢酶（ADH）将乙醇转化为乙醛，乙醛是一种毒性很强的物质。随后，乙醛在乙醛脱氢酶（ALDH）的作用下进一步转化为乙酸，最终代谢为水和二氧化碳排出体外。

二、乙醛的毒性作用 乙醛对肝脏的毒性作用主要表现在以下几个方面：

线粒体损伤 线粒体是细胞进行能量代谢的重要场所，乙醛可以使肝细胞内的线粒体受损。线粒体损伤会导致细胞能量代谢障碍，影响细胞的正常生理功能。

干扰线粒体功能 乙醛能与线脂体中的一些酶结合，抑制其活性。这会导致细胞内三磷酸腺苷（ATP）的合成减少，使肝细胞的能量供应受限，进而影响肝细胞的正常生理功能。

氧化应激 乙醛还可引起氧化应激反应，产生大量活性氧自由基（ROS）。氧化应激可损伤肝细胞膜，导致肝细胞凋亡或坏死，进一步加剧肝损伤。

促进炎症反应 乙醛可激活肝细胞内的炎症信号通路，促进炎症因子的释放。长期的炎症反应可导致肝纤维化，最终发展为肝硬化和肝癌。

三、乙醛与肝癌的关系 乙醛对肝脏的毒性作用可导致肝细胞损伤、炎症反应和纤维化，这些病理变化最终可能促进肝癌的发生。长期饮酒者由于乙醛的持续毒性作用，肝癌风险显著增加。研究表明，酒精性肝病患者发生肝癌的风险是普通人群的2-6倍。

四、预防措施 为了降低酒精性肝病和肝癌的风险，建议采取以下预防措施：

适量饮酒或戒酒 适量饮酒或戒酒是预防酒精性肝病和肝癌的最有效措施。建议成年男性每日饮酒量不超过25克，女性不超过15克。

均衡饮食 均衡饮食有助于维持肝脏健康。建议增加蔬菜、水果的摄入，减少高脂、高糖食物的摄入。

定期体检 定期进行肝功能检查和肝脏B超检查，有助于及时发现肝脏病变，早期干预和治疗。

合理用药 避免长期大量使用肝毒性药物，如解热镇痛药、抗生素等。必要时应在医生指导下使用，并定期监测肝功能。

总之，酒精代谢产生的乙醛对肝脏具有明显的毒性作用，可导致肝细胞损伤、炎症反应和纤维化，最终促进肝癌的发生。为了维护肝脏健康，预防酒精性肝病和肝癌，建议适量饮酒或戒酒，均衡饮食，定期体检，并合理用药。通过积极的生活方式干预和健康管理，可有效降低肝癌风险，保障肝脏健康。

苏国栋

中国人民解放军总医院第五医学中心