慢性淋巴细胞白血病诊断：患者须知的检查项目与流程

慢性淋巴细胞白血病（Chronic Lymphocytic Leukemia, CLL）是一种主要影响血液及骨髓中淋巴细胞的恶性肿瘤。了解其诊断流程对于患者至关重要，这不仅有助于早期识别疾病，还能为患者提供及时有效的治疗。本文将详细介绍慢性淋巴细胞白血病的诊断项目及流程。

初步诊断

慢性淋巴细胞白血病的初步诊断通常基于患者的症状和体征。患者可能出现的症状包括乏力、体重减轻、反复感染、肿大的淋巴结或脾脏等。医生会通过询问病史和进行体格检查来评估这些症状。

血液检查

全血细胞计数（CBC）

：这是诊断慢性淋巴细胞白血病的第一步，通过检查红细胞、白细胞和血小板的数量，可以初步判断是否存在异常。

白细胞分类计数（DC）

：这项检查可以进一步分析白细胞的类型和比例，对于识别异常淋巴细胞特别重要。

骨髓检查

骨髓穿刺

：通过抽取骨髓样本，医生可以在显微镜下直接观察淋巴细胞的形态和数量，这对于确诊慢性淋巴细胞白血病至关重要。

骨髓活检

：与骨髓穿刺类似，但活检可以提供更多组织结构信息，有助于评估疾病的侵袭性和分期。

免疫表型分析

流式细胞术

：这是一种先进的技术，可以检测淋巴细胞表面的特定蛋白质（抗原），帮助区分不同类型的白血病细胞。

分子遗传学检查

染色体核型分析

：通过观察细胞的染色体结构，可以识别与慢性淋巴细胞白血病相关的遗传变异。

荧光原位杂交（FISH）

：这是一种检测特定基因异常的方法，对于预测疾病的进展和治疗响应非常重要。

影像学检查

CT扫描或PET-CT

：这些影像学检查可以帮助评估淋巴结和脾脏的大小及分布，对于疾病的分期和监测治疗效果非常有用。

诊断流程

初步评估

：医生会根据患者的症状和体征进行初步评估。

实验室检查

：包括全血细胞计数和白细胞分类计数。

骨髓检查

：进行骨髓穿刺和活检，以获取更详细的细胞信息。

免疫表型分析

：使用流式细胞术确定白血病细胞的类型。

分子遗传学检查

：通过染色体核型分析和FISH检测基因异常。

影像学检查

：使用CT扫描或PET-CT评估淋巴结和脾脏的状况。

通过上述检查项目和流程，医生可以对慢性淋巴细胞白血病进行准确的诊断。了解这些检查项目及其重要性，可以帮助患者更好地配合医生的诊断和治疗计划，从而提高治疗效果和生活质量。

周长华

嘉兴市第一医院