骨髓瘤与感染：病理学原理与患者护理指南

多发性骨髓瘤是一种影响血液系统的恶性肿瘤，主要侵犯骨髓中的浆细胞。由于其特殊的病理机制，骨髓瘤患者极易发生各种感染，这不仅严重影响患者的生活质量，还增加了患者死亡的风险。本文旨在探讨多发性骨髓瘤与感染之间的病理学原理，并提供相应的患者护理指南。

多发性骨髓瘤的病理学基础 多发性骨髓瘤是由于骨髓中的浆细胞异常增殖引起的，这些异常的浆细胞会替代正常的骨髓组织，并分泌大量的单克隆免疫球蛋白。这导致正常免疫球蛋白的合成减少，免疫功能下降，使得骨髓瘤患者容易受到细菌、病毒和真菌等微生物的感染。

感染对骨髓瘤患者的影响 感染是骨髓瘤患者最常见的并发症之一。感染可以发生在任何部位，包括呼吸道、泌尿道、皮肤和软组织等。常见的感染症状包括发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急、尿痛等。严重的感染，如败血症，可能迅速危及患者生命，增加患者的死亡率。

骨髓瘤患者的感染风险因素 1. 免疫缺陷：骨髓瘤患者的免疫功能低下，无法有效抵抗外来病原体的侵袭。 2. 骨髓抑制：多发性骨髓瘤的治疗，如化疗和放疗，会导致骨髓抑制，进一步降低患者的免疫力。 3. 营养不良：骨髓瘤患者常有食欲减退、消化吸收功能障碍等问题，导致营养不良，影响机体的抵抗力。 4. 侵入性操作：骨髓穿刺、静脉置管等侵入性操作增加了感染的风险。

骨髓瘤患者的感染预防措施 1. 疫苗接种：根据医生的建议，接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗等，以降低感染风险。 2. 个人卫生：保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、保持皮肤清洁等，减少感染的机会。 3. 饮食调理：合理膳食，保证营养均衡，增强机体抵抗力。 4. 环境清洁：保持居住环境的清洁和通风，减少病原体的滋生。 5. 定期检查：定期进行血常规、尿常规等检查，及时发现并处理感染。

骨髓瘤患者的感染护理指南 1. 观察症状：密切观察患者的症状变化，如发热、咳嗽等，及时报告医生。 2. 合理用药：根据医生的处方，合理使用抗生素等药物，控制感染。 3. 伤口护理：对于皮肤破损、置管等部位，要做好局部清洁和消毒，防止感染。 4. 营养支持：根据患者的营养状况，提供相应的营养支持，改善机体抵抗力。 5. 心理支持：给予患者心理支持和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。

总结 多发性骨髓瘤患者由于免疫功能低下，极易发生各种感染。因此，了解感染的病理学原理，采取有效的预防和护理措施，对于提高患者的生活质量和生存率具有重要意义。患者和家属应积极配合医生的治疗和护理计划，共同应对多发性骨髓瘤带来的挑战。

石一沁

复旦大学附属中山医院