主动脉夹层——隐藏在高血压背后的致命杀手

高血压是一种全球范围内广泛存在的慢性疾病，不仅因为其普遍性，更因其可能导致的严重并发症而令人关注。其中，主动脉夹层作为一种潜在的致命威胁，是高血压可能引发的严重并发症之一。本文将深入探讨主动脉夹层的病理生理机制、临床表现、诊断方法以及家庭护理策略，以提高公众对这一疾病的认识和预防意识。

病理生理

主动脉夹层是一种涉及主动脉内膜撕裂的严重病症，血液沿主动脉壁内膜和中膜之间的潜在腔隙流动，形成一个新的血腔。高血压是主动脉夹层的主要危险因素，因为它使主动脉壁长期承受高压血流的冲击，增加了内膜破损的风险。动脉粥样硬化、结缔组织病和其他心血管疾病也是导致主动脉夹层的诱因。

高血压引起的主动脉夹层多发生在主动脉弓或降主动脉，这是由于这些区域的血流动力学特性使得血管壁受到更大的应力。动脉壁的长期损伤导致内膜变薄和脆弱，最终可能在血流的持续冲击下发生破裂。血液进入主动脉壁内膜和中膜之间，形成夹层，这可能导致主动脉壁进一步损伤，甚至完全撕裂，引发严重的并发症。

临床表现

主动脉夹层的症状多样且具有误导性，但最典型的症状是突发剧烈胸痛，这种疼痛通常被描述为撕裂样或刀割样，可能放射至背部或腹部。这种疼痛往往突然发作，且在没有明显诱因的情况下加剧。此外，患者可能出现晕厥、呼吸困难、出汗、恶心和呕吐等症状。在一些情况下，主动脉夹层可能影响到主动脉分支，导致器官缺血，比如影响到冠状动脉时，患者可能出现心肌梗死的症状；影响到颈动脉时，可能出现脑卒中的症状。

诊断

主动脉夹层的诊断主要依赖于影像学检查。CT血管造影（CTA）是一种常用的诊断手段，能够提供主动脉夹层的位置、范围和严重程度的详细信息。磁共振血管造影（MRA）也是一种有效的检查方法，尤其在评估主动脉夹层对周围结构的影响时。经食管超声心动图（TEE）则可以在床旁快速评估主动脉夹层的情况，尤其适用于病情不稳定的患者。

这些影像学检查不仅有助于诊断主动脉夹层，还能评估患者的手术风险和预后。例如，夹层累及主动脉瓣或冠状动脉的情况可能需要紧急手术干预。

家庭护理

对于高血压患者来说，预防主动脉夹层的关键在于控制血压。以下是一些家庭护理策略：

严格遵医嘱

：按时服用降压药物，定期监测血压，确保血压控制在医生建议的目标范围内。这对于预防主动脉夹层的发生至关重要。

生活方式调整

：减少盐分摄入，增加运动量，保持健康体重，戒烟限酒，这些都有助于降低血压。研究表明，这些生活方式的改变可以显著减少高血压患者发生主动脉夹层的风险。

健康饮食

：多食用富含钾、钙和镁的食物，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。这些营养素可以帮助降低血压，同时对心血管健康有积极影响。

情绪管理

：避免过度的压力和情绪波动，因为这些因素可能会引起血压升高。学习压力管理技巧，如冥想、深呼吸等，可以帮助控制血压。

定期体检

：定期进行全面的心血管系统检查，及时发现并处理任何可能导致主动脉夹层的疾病。这对于高血压患者尤为重要。

教育与意识

：了解主动脉夹层的症状和风险因素，一旦出现胸痛等症状应立即就医。及时识别症状并寻求医疗帮助可以显著提高生存率。

总之，主动脉夹层是一种严重的疾病，需要高血压患者高度重视。通过有效的家庭护理和生活方式调整，可以显著降低主动脉夹层的风险。对于已经发生主动脉夹层的患者，及时救治和后续的家庭护理同样重要，以减少并发症和改善预后。高血压患者应该与医生密切合作，制定个性化的预防和管理计划，以最大限度地减少主动脉夹层的风险。

宋波

信阳市中心医院西院区