子宫内膜癌放疗适应症与禁忌症：精准治疗的选择

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率逐年上升，严重威胁女性健康。了解子宫内膜癌的发病机制和治疗方法，对提高患者的生活质量具有重要意义。本文将详细探讨子宫内膜癌放疗的适应症与禁忌症，以期为临床治疗提供科学指导。

子宫内膜癌的发病机制 子宫内膜癌的发病机制尚未完全明确，可能与多种因素有关。目前认为，雌激素水平升高、肥胖、糖尿病、高血压、遗传因素等均可能增加子宫内膜癌的发病风险。此外，长期无排卵或排卵障碍的患者，如多囊卵巢综合征患者，也容易发生子宫内膜癌。内膜长期受到无孕激素拮抗的雌激素刺激，可导致内膜过度增生，最终发展为子宫内膜癌。

子宫内膜癌的临床表现 子宫内膜癌早期多无明显症状，随着病情进展，患者可出现异常阴道出血、阴道排液、下腹疼痛等症状。晚期患者可出现消瘦、贫血等恶病质表现。诊断子宫内膜癌主要依靠子宫内膜活检、超声检查、MRI等检查手段。

子宫内膜癌的放疗适应症 放疗在子宫内膜癌的综合治疗中占有重要地位。以下情况可考虑行放疗： （1）高危因素患者：如病理分级高、肌层浸润深、淋巴结转移等； （2）术后辅助治疗：术后病理提示高危因素，可行放疗降低复发风险； （3）不能手术或手术风险高的患者：如高龄、严重合并症等，可行放疗作为首选治疗； （4）复发或转移患者：对于复发或远处转移的子宫内膜癌患者，放疗可作为局部控制手段。

子宫内膜癌的放疗禁忌症 以下情况应慎用或禁用放疗： （1）严重合并症：如严重心肺功能障碍、肝肾功能衰竭等； （2）急性感染：如急性盆腔炎、肾盂肾炎等； （3）妊娠期：妊娠期患者应避免行盆腔放疗，以免对胎儿造成损伤； （4）对放疗不敏感的病理类型：如透明细胞癌、浆液性乳头状癌等。

放疗的注意事项 放疗过程中，患者需注意以下事项： （1）定期复查血常规、肝肾功能等，监测放疗相关不良反应； （2）合理饮食，保证营养均衡，增强机体抵抗力； （3）遵医嘱按时服药，如止痛药、止吐药等，缓解不适症状； （4）保持乐观心态，树立战胜疾病的信心。

总之，子宫内膜癌的放疗需严格把握适应症与禁忌症，根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。同时，患者及家属也应充分了解放疗相关知识，积极配合治疗，以期获得最佳疗效。随着医学技术的不断进步，子宫内膜癌的诊疗水平将不断提高，为患者带来新的希望。

孙明霞

北京大学第一医院