非小细胞肺癌少见靶点诊疗路径

非小细胞肺癌（NSCLC）是肺癌中最常见的类型，约占所有肺癌病例的85%。在NSCLC中，RET基因突变是一个较为少见的驱动基因变异，仅占NSCLC患者的1-2%。然而，这一小群患者对精准医疗的需求不可忽视。本文旨在探讨RET突变NSCLC患者的术后护理，旨在提高患者术后生活质量和改善预后。

一、术后监测与评估

术后监测与评估是确保患者恢复和预防复发的关键步骤。

术后定期复查

：患者术后应定期进行胸部CT、血常规、肿瘤标志物等检查，以评估病情进展和术后恢复情况。这些检查有助于及时发现潜在的复发或转移，从而采取相应的治疗措施。

心肺功能评估

：心肺功能是评估患者术后恢复的重要指标。通过心肺运动试验等方法评估患者的心肺功能，必要时进行心肺功能锻炼，以提高术后生活质量。

营养状况评估

：评估患者的营养状况对于术后恢复至关重要。营养不良会影响伤口愈合和免疫功能，因此，必要时进行营养支持治疗，以促进术后恢复。

二、术后并发症的预防与处理

术后并发症的预防和及时处理对于患者的恢复至关重要。

肺部感染

：术后患者由于手术创伤和麻醉影响，易发生肺部感染。应加强呼吸道管理，鼓励患者多咳嗽、多排痰，必要时给予抗感染治疗。

深静脉血栓

：术后患者长时间卧床易发生深静脉血栓。应加强下肢活动，必要时给予抗凝治疗，以降低血栓形成的风险。

吻合口瘘

：对于食管癌术后患者，易发生吻合口瘘。术后应密切观察患者有无吻合口瘘的征象，如发热、胸痛等，一旦发现应及时处理。

三、术后康复与心理支持

术后康复和心理支持是提升患者生活质量的重要环节。

呼吸功能锻炼

：术后患者可进行呼吸功能锻炼，如吹气球、腹式呼吸等，以提高肺功能和生活质量。

体能锻炼

：术后患者可进行适量的体能锻炼，如散步、慢跑等，以提高体能和生活质量。

心理支持

：术后患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题。应给予必要的心理支持和疏导，必要时可请心理医生会诊。

四、术后药物治疗

药物治疗是术后管理的重要组成部分，对于RET突变NSCLC患者尤为重要。

靶向治疗

：对于RET突变NSCLC患者，术后可使用RET抑制剂进行辅助治疗，以降低复发风险。这种治疗能够针对特定的分子靶点，减少对正常细胞的损害。

免疫治疗

：部分患者术后可使用免疫检查点抑制剂，以提高疗效和生活质量。免疫治疗通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。

化疗

：部分患者术后可进行辅助化疗，以降低复发风险。化疗可以杀死或抑制癌细胞的生长，但也可能对正常细胞造成一定的影响。

五、术后随访与长期管理

术后随访与长期管理是确保患者长期健康的关键。

定期随访

：术后患者应定期随访，以评估病情进展和术后恢复情况。这包括定期的体检、影像学检查和实验室检查。

长期管理

：对于RET突变NSCLC患者，术后应进行长期管理，包括定期复查、药物治疗、康复锻炼等。长期管理有助于及时发现和处理潜在的问题，提高患者的生存质量和预后。

生活方式干预

：患者术后应改善生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食等，以降低复发风险。健康的生活方式对于提高患者的整体健康状况和预防疾病复发具有重要作用。

总之，RET突变NSCLC患者的术后护理是一个涉及多方面、需要长期关注和管理的过程。通过规范的术后护理，可以有效提高患者的术后生活质量和预后。这需要多学科团队的合作和患者的积极参与，以确保患者获得最佳的治疗效果和生活质量。

王俊

中国人民解放军联勤保障部队第九六零医院本部