EB病毒与伯基特淋巴瘤的紧密关联

伯基特淋巴瘤（Burkitt lymphoma, BL）是一种起源于B淋巴细胞的高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL），以其快速增长和高度恶性而著称。这种淋巴瘤最初在非洲的赤道地区发现，与EB病毒（Epstein-Barr virus, EBV）感染的关联性极高，因此也被称为地方性伯基特淋巴瘤。在全球其他地区，伯基特淋巴瘤以散发形式出现，同样与EBV感染有紧密联系。

伯基特淋巴瘤的特征

伯基特淋巴瘤的发病机制尚未完全明了，但研究表明，EBV在其中扮演了重要角色。EBV是一种广泛分布的疱疹病毒，大多数人在其一生中都可能感染EBV，但并非所有人都会发展成伯基特淋巴瘤。该病毒可以潜伏在B淋巴细胞中，通过改变细胞的基因表达和功能，促进细胞的增殖和存活，最终可能导致肿瘤的形成。

EBV的致癌机制

EBV与伯基特淋巴瘤的关系主要体现在以下几个方面： 1.

病毒潜伏感染

：EBV可以导致B淋巴细胞的潜伏感染，这种感染状态使得B淋巴细胞获得持续增殖的能力，增加了细胞转化为肿瘤的风险。 2.

基因表达调控

：EBV感染可以改变宿主细胞的基因表达，包括激活某些癌基因和抑制抑癌基因，促进肿瘤细胞的增殖和存活。 3.

免疫逃逸

：EBV感染的细胞可以逃避宿主的免疫监视，使得肿瘤细胞得以在体内持续存在和发展。 4.

染色体易位

：在伯基特淋巴瘤中，常见c-MYC基因的染色体易位，这种易位可能与EBV感染引起的基因表达改变有关，导致c-MYC基因的过度表达，促进肿瘤细胞的增殖。

伯基特淋巴瘤的临床表现

伯基特淋巴瘤的临床表现多样，常见的症状包括迅速增大的淋巴结、腹部肿块、颌骨肿块等。由于其高度侵袭性，患者往往起病急，病情进展迅速，但对化疗反应良好，因此及时诊断和治疗至关重要。

治疗策略

鉴于伯基特淋巴瘤对化疗的敏感性，高剂量、短疗程的化疗是治疗该病的主要手段。治疗方案通常包括多种药物的联合应用，如环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松等。对于部分高危患者，可能需要进行造血干细胞移植以提高治愈率。

总结

伯基特淋巴瘤是一种与EBV感染高度相关的恶性肿瘤，其发病机制涉及EBV对B淋巴细胞的潜伏感染、基因表达调控、免疫逃逸等多个方面。尽管该病进展迅速，但对化疗反应良好，因此早期诊断和及时治疗是提高患者生存率的关键。随着对EBV与伯基特淋巴瘤关系的深入研究，未来可能会开发出更多针对EBV的靶向治疗策略，为患者带来更大的生存希望。

蔡修宇

中山大学附属肿瘤医院