《乳腺癌的新辅助治疗》

乳腺癌是全球女性中最常见的癌症之一，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。随着医学技术的不断进步，乳腺癌的治疗手段也日益丰富，新辅助治疗便是其中一种重要的治疗方式。本文将对乳腺癌的新辅助治疗进行详细阐述，以帮助患者和家属更好地了解这一治疗手段。

1. 乳腺癌新辅助治疗的定义

新辅助治疗，又称为术前辅助治疗，是指在手术前对乳腺癌患者进行的一系列治疗措施，包括化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。其主要目的是缩小肿瘤体积，降低肿瘤分期，提高手术成功率，减少术后复发风险。

2. 乳腺癌新辅助治疗的适应症

并非所有乳腺癌患者都适合接受新辅助治疗。新辅助治疗主要适用于以下几类患者：

局部晚期乳腺癌患者，肿瘤体积较大，直接手术风险较高。

三阴性乳腺癌患者，对内分泌治疗和靶向治疗不敏感，化疗效果较好。

HER2阳性乳腺癌患者，可通过靶向治疗降低肿瘤负荷，提高手术成功率。

部分高危患者，如年轻、家族史等，可通过新辅助治疗降低术后复发风险。

3. 乳腺癌新辅助治疗的方法

乳腺癌新辅助治疗主要包括以下几种：

化疗：化疗是新辅助治疗的主要手段，通过药物杀死肿瘤细胞，缩小肿瘤体积。常用的化疗药物包括蒽环类、紫杉类等。

内分泌治疗：对于激素受体阳性的乳腺癌患者，可通过内分泌治疗抑制肿瘤生长。常用的内分泌治疗药物包括他莫昔芬、阿那曲唑等。

靶向治疗：对于HER2阳性的乳腺癌患者，可通过靶向治疗抑制HER2蛋白的表达，抑制肿瘤生长。常用的靶向治疗药物包括曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。

免疫治疗：近年来，免疫治疗在乳腺癌领域取得了一定的进展。通过激活患者自身的免疫系统，攻击肿瘤细胞，达到治疗目的。

4. 乳腺癌新辅助治疗的疗效评估

新辅助治疗的疗效评估主要包括以下几个方面：

肿瘤体积缩小：通过影像学检查，如超声、MRI等，评估肿瘤体积的变化。

肿瘤分期降低：通过病理检查，评估肿瘤分期的变化，判断新辅助治疗的效果。

病理完全缓解：通过病理检查，评估肿瘤细胞是否完全消失，判断新辅助治疗的效果。

术后复发风险：通过长期随访，评估患者术后复发的风险，判断新辅助治疗的效果。

5. 乳腺癌新辅助治疗的注意事项

虽然新辅助治疗可以提高手术成功率，降低术后复发风险，但也存在一定的副作用和风险，如：

化疗相关副作用：如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等。

内分泌治疗相关副作用：如潮热、出汗、骨质疏松等。

靶向治疗相关副作用：如心脏毒性、皮疹等。

免疫治疗相关副作用：如免疫相关不良反应等。

因此，在进行新辅助治疗时，应充分评估患者的病情和身体状况，制定个体化的治疗方案，并密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。

总之，乳腺癌的新辅助治疗是一种重要的治疗手段，可以提高手术成功率，降低术后复发风险。但同时，新辅助治疗也存在一定的副作用和风险，需要根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。希望本文能为乳腺癌患者和家属提供一定的参考和帮助。

甘平平

中南大学湘雅医院