早期声门型喉癌激光治疗：减少并发症的新选择

喉癌是头颈部恶性肿瘤中最常见的一种，其发病率约占全身恶性肿瘤的1%-5%。喉癌根据发病部位可分为声门上型、声门型和声门下型。其中，声门型喉癌发病率最高，约占喉癌的60%-70%。早期声门型喉癌是指肿瘤局限于声带，未侵及前联合、声带肌和甲状软骨板，无淋巴结转移。对于这类患者，传统的手术切除和放疗是主要治疗手段，但近年来，激光治疗因其微创、安全、有效的特点，逐渐成为早期声门型喉癌治疗的新选择。

一、早期声门型喉癌的特点

发病部位：早期声门型喉癌主要发生在声带，以声带前1/3和后1/3交界处多见。

临床表现：早期声门型喉癌多表现为声嘶，持续时间较长，经药物治疗无效。部分患者可伴有咽部不适、异物感等症状。

病理类型：早期声门型喉癌以鳞状细胞癌为主，少数为腺癌、肉瘤等其他类型。

分期：根据肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移情况，可将早期声门型喉癌分为T1和T2两个亚型。T1为肿瘤局限于声带，T2为肿瘤侵及声带下1cm以内。

二、激光治疗早期声门型喉癌的优势

微创：激光治疗通过激光刀将肿瘤组织汽化、碳化，无需开刀，创伤小，出血少，术后恢复快。

安全：激光治疗对周围正常组织损伤小，并发症少，术后嗓音功能保留良好。

有效：激光治疗可彻底切除肿瘤组织，减少复发和转移的风险。

可重复性：对于部分患者，激光治疗可多次进行，不影响后续治疗。

经济：激光治疗费用相对较低，减轻患者经济负担。

三、激光治疗早期声门型喉癌的适应症和禁忌症

适应症：对于T1期声门型喉癌患者，尤其是肿瘤直径小于2cm、未侵及声带下的患者，激光治疗可作为首选治疗方案。对于T2期患者，如肿瘤侵及声带下不超过1cm，可考虑激光治疗。

禁忌症：对于肿瘤体积较大、侵及范围较广、伴有淋巴结转移的患者，不适宜激光治疗。

四、激光治疗早期声门型喉癌的疗效

近年来，多项临床研究证实，激光治疗早期声门型喉癌具有较好的疗效和安全性。研究表明，激光治疗组患者术后5年生存率可达95%以上，与手术切除和放疗相当。同时，激光治疗组患者术后嗓音功能明显优于手术切除组，术后并发症发生率明显低于手术切除组。

总之，激光治疗作为一种新兴的微创治疗手段，在早期声门型喉癌治疗中显示出良好的疗效和安全性。对于符合条件的患者，激光治疗可以作为首选治疗方案。当然，具体治疗方案还需根据患者具体情况，由专业医生制定。随着医疗技术的不断发展，相信未来激光治疗在喉癌治疗中的应用会更加广泛，为患者带来更多的治疗选择。

龚纯

湖南中医药大学第一附属医院