DLBCL临床特征

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是非霍奇金淋巴瘤（NHL）中最常见的一种类型，占所有NHL的30%以上。本文将详细介绍DLBCL的临床特征，并探讨其康复治疗方法。

一、DLBCL的临床表现

发病年龄及性别 DLBCL可发生于任何年龄，但以中老年人为主，中位发病年龄约为60岁。男性发病率略高于女性。

症状 DLBCL起病较急，常见的症状包括： （1）无痛性淋巴结肿大：是最常见的临床表现，淋巴结可迅速增大，质地较硬，活动度差。 （2）全身症状：如发热、盗汗、体重减轻等。 （3）结外器官受累：约1/3的患者可累及结外器官，如胃肠道、中枢神经系统、皮肤等。

体征 （1）浅表淋巴结肿大：以颈部、腋窝、腹股沟淋巴结肿大为主。 （2）肝脾肿大：部分患者可触及肝脾肿大。

二、DLBCL的诊断

影像学检查 CT或PET-CT是评估DLBCL病变范围的重要手段，可发现受累淋巴结和结外器官。

骨髓检查 骨髓活检是评估DLBCL骨髓受累的必要检查，有助于分期。

病理学检查 淋巴结活检是确诊DLBCL的关键，需结合形态学、免疫组化、分子遗传学等检查。

分期 DLBCL分期主要依据Ann Arbor分期系统，分为Ⅰ-Ⅳ期，其中Ⅳ期为晚期。

三、DLBCL的治疗

化疗 R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）是DLBCL的标准一线治疗方案，有效率可达70%以上。

放疗 部分早期患者可联合放疗，提高无进展生存率。

造血干细胞移植 对于复发难治患者，可考虑自体造血干细胞移植。

四、DLBCL的康复治疗

心理康复 DLBCL患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题，需要心理疏导，必要时可辅以抗焦虑抑郁药物治疗。

营养支持 营养状态与DLBCL患者的预后密切相关，需要给予高蛋白、高热量、富含多种维生素的饮食，必要时可使用营养制剂。

运动康复 适度的运动有助于改善DLBCL患者的体能和心肺功能，可根据个体情况选择合适的运动方式，如散步、太极拳等。

定期随访 DLBCL患者需要定期复查，监测病情变化，如淋巴结B超、血常规等，以便及时发现复发。

总之，弥漫大B细胞淋巴瘤是一种进展较快的恶性肿瘤，需要综合运用化疗、放疗等手段进行治疗。同时，重视康复治疗，有助于改善患者的生存质量和预后。希望本文能为DLBCL患者提供一定的参考和帮助。

秦小兰

株洲市二医院