肺鳞癌疾病科普

肺鳞癌，也称为鳞状细胞肺癌，是一种常见的肺癌类型，占所有肺癌的25%至30%。它起源于肺部的上皮细胞，特别是那些形成支气管的细胞。了解肺鳞癌的疾病原理对于早期诊断和治疗至关重要。本文将深入探讨肺鳞癌的病理生理学、风险因素、临床表现以及诊断方法。

肺鳞癌的病理生理学

肺鳞癌的发展是多步骤的过程，涉及细胞遗传学和分子水平的复杂变化。正常肺上皮细胞受多种致癌因素的影响，逐渐积累基因突变，最终导致细胞失去正常生长控制，形成恶性肿瘤。

基因突变

：肺鳞癌细胞中常见的突变基因包括TP53、KRAS和EGFR等。这些基因突变导致细胞周期失控，促进细胞增殖，抑制细胞凋亡。

细胞信号通路异常

：肺鳞癌中细胞信号通路的异常激活或抑制，如PI3K/AKT/mTOR通路、MAPK/ERK通路等，进一步促进肿瘤细胞的增殖和存活。

肿瘤微环境

：肿瘤微环境对肺鳞癌的发展也起着重要作用。肿瘤相关成纤维细胞、免疫细胞和血管生成等微环境因素共同促进肿瘤的侵袭和转移。

肺鳞癌的风险因素

吸烟

：吸烟是肺鳞癌的主要风险因素，约占所有肺鳞癌病例的80%以上。烟草中的多种致癌物可以直接损伤肺部DNA，诱发基因突变。

空气污染

：长期暴露于空气污染，尤其是含有大量颗粒物和有害气体的环境，也会增加肺鳞癌的风险。

职业暴露

：接触石棉、矽尘、放射性物质等职业暴露也是肺鳞癌的重要风险因素。

遗传因素

：某些遗传变异会增加个体发展肺鳞癌的风险。

肺鳞癌的临床表现

肺鳞癌的临床表现多样，与肿瘤的位置、大小和是否转移有关。常见的症状包括：

咳嗽

：持续性咳嗽，可能伴有血痰。

胸痛

：肿瘤侵犯胸膜或胸壁时可引起胸痛。

呼吸困难

：肿瘤阻塞气道或肺功能受损时可出现呼吸困难。

声音嘶哑

：肿瘤压迫喉返神经可引起声音嘶哑。

体重下降

：肿瘤消耗或影响食欲，导致体重下降。

全身症状

：如发热、乏力等。

肺鳞癌的诊断方法

影像学检查

：胸部X线和CT扫描是发现肺鳞癌的重要手段。

支气管镜检查

：通过支气管镜直接观察支气管内的异常，并可取活检组织进行病理学检查。

病理学检查

：确诊肺鳞癌的金标准，包括细胞学和组织学检查。

分子生物学检查

：检测肿瘤组织中的特定基因突变，有助于指导个体化治疗。

PET-CT

：评估肿瘤的代谢活性和全身转移情况。

结语

肺鳞癌是一种严重的肺部恶性肿瘤，了解其疾病原理知识对于早期识别和治疗至关重要。通过戒烟、减少职业暴露和空气污染等预防措施，可以降低肺鳞癌的风险。对于高危人群，定期进行胸部影像学检查和支气管镜检查有助于早期发现肺鳞癌。对于确诊的患者，综合运用手术、放疗、化疗和靶向治疗等手段，可以提高治疗效果，改善预后。

颜孙舜

温州医科大学附属第二医院本部院区