胆管癌的治疗选择

胆管癌是消化系统中较为罕见但侵袭性强的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，对患者的健康与生活质量造成了严重的威胁。FGFR（成纤维细胞生长因子受体）突变是胆管癌中常见的分子遗传学特征之一，近年来，随着分子靶向治疗的深入研究，针对FGFR突变的胆管癌治疗取得了显著进展。本文将介绍FGFR突变的胆管癌的治疗选择及最新研究进展。

胆管癌的概述

胆管癌起源于胆管上皮细胞，根据肿瘤发生的位置，可分为肝内胆管癌和肝外胆管癌。肝内胆管癌发生在肝脏内的小胆管，而肝外胆管癌则发生在肝外的胆管。胆管癌的临床表现多样，早期症状不明显，往往在肿瘤晚期出现黄疸、腹痛、体重下降等典型症状。胆管癌的预后较差，5年生存率约为10%-15%，因此，早期诊断和治疗至关重要。

FGFR突变在胆管癌中的作用机制

FGFR是一类细胞表面受体，参与细胞增殖、分化和迁移等多种生物学过程。FGFR突变包括基因扩增、点突变、融合等多种形式，可导致FGFR信号通路的持续激活，进而促进肿瘤细胞的增殖和侵袭。研究表明，FGFR突变在胆管癌中的发生率高达10%-20%，是胆管癌重要的分子标志物之一。

FGFR突变胆管癌的治疗选择

手术切除：对于早期胆管癌患者，手术切除是首选治疗方式，包括肝切除术、肝移植术等。手术切除后，部分患者可获得长期生存，但对于中晚期患者，手术切除率低，预后较差。

放疗和化疗：对于不能手术切除或术后复发的胆管癌患者，放疗和化疗是常用的治疗手段。常用的化疗药物包括吉西他滨、顺铂等，但总体疗效有限，中位生存时间约为1年左右。

分子靶向治疗：针对FGFR突变的胆管癌，分子靶向治疗是近年来的研究热点。FGFR抑制剂通过特异性阻断FGFR信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和侵袭。目前已有多个FGFR抑制剂进入临床试验阶段，如Pemigatinib、Infigratinib等，初步研究结果显示出较好的疗效和安全性。

免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，杀伤肿瘤细胞。PD-1/PD-L1抑制剂是胆管癌免疫治疗的常用药物，但对于FGFR突变的胆管癌患者，免疫治疗的疗效尚不明确，需要进一步研究探索。

总结与展望

FGFR突变是胆管癌重要的分子特征，针对FGFR突变的胆管癌患者，手术切除、放疗、化疗、分子靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段可供选择。随着分子靶向治疗和免疫治疗的不断发展，胆管癌的个体化治疗将成为可能，有望改善胆管癌患者的预后。未来，需要开展更多临床研究，探索FGFR突变胆管癌的最佳治疗策略，为胆管癌患者带来新的治疗希望。

周宁宁

中山大学肿瘤防治中心越秀院区