一例三阴性乳腺癌诊治经过

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其中三阴性乳腺癌（TNBC）因其缺乏雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）的表达而得名。由于缺乏这些受体，三阴性乳腺癌不能从内分泌治疗或HER2靶向治疗中获益，因此手术成为其主要治疗手段之一。本文将详细探讨一例三阴性乳腺癌患者的手术治疗经过。

一、三阴性乳腺癌的特点与诊断 三阴性乳腺癌占所有乳腺癌的15%-20%左右，其特点是侵袭性强，预后较差。该类肿瘤多见于年轻女性，且在诊断时往往已处于较晚的分期。诊断三阴性乳腺癌主要依赖于影像学检查（如乳腺超声、X光钼靶摄影）和病理学检查（如细针穿刺活检、术后病理标本分析）。通过免疫组化染色检测ER、PR和HER2的表达情况，可以明确三阴性乳腺癌的诊断。

二、手术治疗原则 对于三阴性乳腺癌患者而言，手术是治疗的首选。手术的目的是尽可能地移除肿瘤及其周围组织，以减少复发风险。手术方法包括乳腺肿瘤切除术（即保留乳房的手术）和全乳切除术。选择手术方式需根据肿瘤的大小、位置、患者年龄、身体状况以及患者的意愿来综合考虑。对于部分患者，术前可能需要进行新辅助治疗（如化疗），以缩小肿瘤、降低分期，从而提高手术成功率。

三、手术治疗过程 手术前，医生会对患者进行全面评估，包括肿瘤的分期、患者的一般健康状况等。手术当天，患者会被安排在全麻下进行。手术过程中，医生首先会进行肿瘤的切除，然后根据切除标本的病理结果，评估是否需要进行淋巴结清扫。术后，患者会被送至复苏室，待麻醉药物效果消退后，再转至病房。

四、术后康复与后续治疗 手术后，患者需要进行一段时间的康复。这包括伤口护理、肢体功能恢复训练等。由于三阴性乳腺癌的复发风险较高，患者术后往往需要接受辅助化疗，以杀灭可能残留的微小病灶。此外，患者还需要定期进行复查，包括乳腺超声、血液肿瘤标志物检测等，以监测病情变化。

五、总结与展望 三阴性乳腺癌的治疗仍然是一个挑战。尽管手术治疗是其主要治疗手段，但由于缺乏针对性的辅助治疗，患者的预后仍不理想。未来，随着对三阴性乳腺癌分子机制的深入研究，有望开发出更多针对性的治疗方案，如针对特定基因突变的靶向治疗、免疫治疗等，以改善患者的预后。

总之，三阴性乳腺癌的手术治疗是一个复杂而精细的过程，需要多学科团队的密切合作。患者在接受手术治疗的同时，也要积极配合术后的康复和后续治疗，以争取最佳的治疗效果。随着医学技术的不断进步，我们有理由相信，三阴性乳腺癌患者的治疗前景将会越来越光明。

王煜

中南大学湘雅医院