滤泡性淋巴瘤与边缘区淋巴瘤：惰性淋巴瘤的两大主要类型

惰性淋巴瘤是一组生长速度较慢、病程进展相对缓慢的淋巴瘤，其细胞增殖水平相对较低。这类疾病的病程往往较长，患者可能长时间无症状或仅有轻微症状，例如局部淋巴结肿大，而全身症状相对较轻。惰性淋巴瘤包括多种亚型，其中滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）和边缘区淋巴瘤（Marginal Zone Lymphoma, MZL）是两种主要类型。

滤泡性淋巴瘤（FL）

滤泡性淋巴瘤是最常见的惰性非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的20%-30%。FL起源于B淋巴细胞的滤泡中心细胞，特征性地表现为小淋巴细胞和中心细胞的混合。FL的临床表现多样，可表现为无痛性淋巴结肿大，特别是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结，部分患者可能出现脾肿大和全身症状。

FL的诊断通常需要综合临床表现、影像学检查、实验室检查和病理学检查。影像学检查如CT或PET-CT可用于确定病变范围，实验室检查包括血常规、生化、免疫球蛋白水平和乳酸脱氢酶（LDH）等。病理学检查是确诊的关键，通过活检或细针穿刺取得组织样本，进行组织学、免疫组化和分子遗传学分析。

FL的治疗策略取决于疾病的分期、患者的症状和整体健康状况。早期FL可采取观察和等待的策略，定期监测病情变化。对于有症状或进展较快的患者，可采用化疗、免疫化疗、靶向治疗和放疗等手段。

边缘区淋巴瘤（MZL）

边缘区淋巴瘤是一组起源于淋巴组织边缘区的B细胞淋巴瘤，包括脾边缘区淋巴瘤（Splenic Marginal Zone Lymphoma, SMZL）、淋巴结边缘区淋巴瘤（Nodal Marginal Zone Lymphoma, NMZL）和黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤。MZL临床表现多样，可表现为局部淋巴结肿大、脾肿大和全身症状，部分MALT淋巴瘤与慢性感染或自身免疫性疾病相关。

MZL的诊断同样需要综合临床表现、影像学检查、实验室检查和病理学检查。病理学检查是确诊的关键，通过活检或细针穿刺取得组织样本，进行组织学、免疫组化和分子遗传学分析。

MZL的治疗策略取决于疾病的分期、患者的症状和整体健康状况。早期MZL可采取观察和等待的策略，定期监测病情变化。对于有症状或进展较快的患者，可采用化疗、免疫化疗、靶向治疗和放疗等手段。

结语

惰性淋巴瘤的治疗和管理需要综合考虑多种因素，包括疾病的亚型、分期、患者的年龄、合并症和治疗反应。对于滤泡性淋巴瘤和边缘区淋巴瘤这两种主要类型，早期诊断和个体化治疗是改善预后的关键。患者应与专业的血液科医生密切合作，制定适合自己病情的治疗计划，并进行定期的随访和监测。

薛杨

天津医科大学总医院