头颈部肿瘤：探索HPV与非吸烟饮酒患者的关联

头颈部肿瘤是一组发生在头颈部位的恶性肿瘤，包括口腔癌、口咽癌、喉癌、下咽癌和食道癌等。这些肿瘤的形成原因多种多样，且与患者的生活习惯密切相关。在国外，吸烟和饮酒是导致头颈部肿瘤的主要因素，而在国内，嚼食槟榔、吸烟和饮酒则是最主要的致癌因子。随着政府对吸烟、嚼食槟榔与口腔癌等头颈癌相关危险性的宣导，以及提高烟税、开展口腔黏膜筛检等活动的推行，台湾头颈癌的发生率在2014年达到高峰后，开始呈现持平甚至略微下降的趋势。这表明，通过公共卫生手段可以有效控制头颈部肿瘤的发生。

头颈部肿瘤的发病机制复杂，与多种因素相互作用。其中，人乳头瘤病毒（HPV）与头颈部肿瘤的关系近年来受到广泛关注。HPV是一种常见的性传播病毒，部分类型的HPV与头颈部肿瘤的发生密切相关。研究表明，HPV阳性的头颈部肿瘤患者往往有较低的吸烟和饮酒史，这提示HPV可能在非吸烟饮酒人群中发挥更重要的作用。

HPV感染与头颈部肿瘤的关系主要体现在以下几个方面：

HPV感染与肿瘤发生的相关性：HPV感染是头颈部肿瘤发生的一个重要因素。研究发现，HPV阳性的头颈部肿瘤患者占所有患者的20%-30%。HPV感染后，病毒DNA可以整合到宿主细胞基因组中，导致宿主细胞调控基因的失活，从而促进肿瘤的发生。

HPV感染与肿瘤亚型的关系：HPV有多种亚型，其中部分亚型与头颈部肿瘤的发生密切相关。研究表明，HPV16是与头颈部肿瘤关系最密切的亚型，其次是HPV18、HPV33等。这些高危型HPV感染后，病毒的E6和E7蛋白可以与宿主细胞的抑癌蛋白p53和Rb结合，导致抑癌基因失活，从而促进肿瘤的发生。

HPV感染与肿瘤预后的关系：HPV阳性的头颈部肿瘤患者往往预后较好。研究显示，HPV阳性的患者生存率较HPV阴性的患者高，这可能与HPV阳性肿瘤的生物学特性有关。HPV阳性肿瘤往往分化较好，生长速度较慢，对放疗和化疗的敏感性较高，因此预后相对较好。

HPV感染与肿瘤治疗的关系：HPV感染状态可以作为头颈部肿瘤治疗的预测因子。研究表明，HPV阳性的头颈部肿瘤患者对放疗和化疗的响应较好，治疗效果较HPV阴性的患者更佳。此外，HPV疫苗的接种可以预防HPV感染，从而降低头颈部肿瘤的发病风险。

综上所述，HPV感染与头颈部肿瘤的发生、亚型、预后和治疗密切相关。对于非吸烟饮酒人群，HPV感染可能是头颈部肿瘤发生的一个重要因素。因此，推广HPV疫苗接种、加强HPV感染的筛查和监测，对于预防和控制头颈部肿瘤具有重要意义。同时，对于HPV阳性的头颈部肿瘤患者，应根据其HPV感染状态，制定个体化的治疗方案，以提高治疗效果和患者生存率。

彭彬

中南大学湘雅三医院