乳腺癌免疫治疗：打破癌症免疫逃逸的新手段

乳腺癌，这一全球女性发病率最高的恶性肿瘤，不仅对女性的生命健康构成严重威胁，也给家庭和社会带来了沉重负担。医学技术的迅猛发展，尤其是免疫治疗的崛起，为乳腺癌患者带来了新的治疗希望。本文将详细介绍乳腺癌免疫治疗的原理、作用机制及其临床应用前景。

乳腺癌免疫治疗的原理

人体的免疫系统如同一支训练有素的军队，肩负着识别和清除异常细胞，包括癌细胞的重任。癌细胞通过多种机制逃避免疫系统的监视和攻击，而乳腺癌免疫治疗的核心，正是通过药物激活免疫系统，增强免疫细胞对癌细胞的识别和杀伤能力，从而打破癌细胞的免疫逃逸机制。

免疫逃逸机制的识别

癌细胞逃避免疫系统的机制复杂多样，包括但不限于：

免疫抑制细胞的增加

：癌细胞可以促使免疫抑制细胞如调节性T细胞（Treg）增加，这些细胞能够抑制免疫反应，保护癌细胞不被清除。

免疫检查点的激活

：癌细胞表面表达的PD-L1等分子能够与免疫细胞上的PD-1等检查点受体结合，从而抑制免疫细胞的活性。

肿瘤微环境的改变

：癌细胞能够改变肿瘤微环境，使其不利于免疫细胞的生存和功能。

免疫治疗的作用机制

针对上述免疫逃逸机制，免疫治疗采取了以下策略：

免疫检查点抑制剂

：通过阻断PD-1/PD-L1等免疫检查点的信号通路，恢复T细胞对癌细胞的杀伤能力。

细胞毒性T细胞相关抗原4（CTLA-4）抑制剂

：通过阻断CTLA-4，增强T细胞的激活和增殖，提高对癌细胞的攻击能力。

肿瘤浸润性淋巴细胞（TILs）治疗

：从患者体内提取肿瘤浸润性淋巴细胞，在体外扩增后回输至患者体内，增强对癌细胞的攻击。

癌症疫苗

：通过疫苗激活或增强机体对特定癌症抗原的免疫应答，提高免疫细胞对癌细胞的识别和杀伤能力。

免疫治疗的临床应用前景

乳腺癌免疫治疗的临床应用前景广阔，尤其是在以下方面：

新辅助免疫治疗

：在手术前使用免疫治疗，缩小肿瘤体积，提高手术成功率。

辅助免疫治疗

：手术后使用免疫治疗，降低复发风险，延长无病生存期。

晚期乳腺癌治疗

：对于晚期或转移性乳腺癌患者，免疫治疗提供了一种新的治疗选择，尤其是对于传统治疗无效的患者。

免疫治疗的挑战与展望

尽管免疫治疗在乳腺癌治疗中显示出巨大的潜力，但也面临着一些挑战，包括治疗反应的个体差异、副作用的管理以及如何精准预测治疗反应等。未来的研究需要深入探索免疫治疗的作用机制，开发新的免疫治疗策略，并结合基因组学、蛋白质组学等多组学数据，实现乳腺癌免疫治疗的精准化和个体化。

总结而言，乳腺癌免疫治疗作为一种新兴的治疗手段，正在逐步改变乳腺癌治疗的格局。随着研究的深入和技术的进步，免疫治疗有望为更多的乳腺癌患者带来生存的希望和生活质量的改善。

张智柏

湖南省人民医院天心阁院区