子宫内膜癌的治疗现状与进展

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率逐年上升，给女性健康带来巨大威胁。本文将详细介绍子宫内膜癌的治疗现状与进展，尤其是合理用药方面的新突破。

一、子宫内膜癌的发病机制

子宫内膜癌的发病机制尚未完全明确，但一般认为与雌激素水平异常有关。长期雌激素刺激可导致子宫内膜过度增生，从而增加癌变风险。此外，肥胖、糖尿病、高血压等代谢紊乱也是子宫内膜癌的危险因素。

二、子宫内膜癌的临床表现

子宫内膜癌早期症状较为隐匿，常表现为异常阴道出血。随着病情进展，可出现阴道排液、下腹痛等症状。晚期患者可出现消瘦、贫血等全身症状。因此，对于绝经后出血、绝经过渡期异常出血等高危人群，应提高警惕，及时就医。

三、子宫内膜癌的诊断

子宫内膜癌的诊断主要依靠病理检查。诊断流程包括：1. 影像学检查：超声、MRI等可初步评估病变范围；2. 宫腔镜检查：直视下观察宫腔情况，进行活检；3. 病理检查：确诊依据，包括子宫内膜活检、诊刮等。对于可疑病例，应尽早明确诊断，避免延误治疗。

四、子宫内膜癌的治疗现状

手术治疗：手术是子宫内膜癌的主要治疗手段，包括全子宫切除、双侧附件切除、盆腔淋巴结清扫等。手术方式及范围需根据肿瘤分期、患者一般状况等因素综合评估。

放疗：对于中高危患者，术后可辅以放疗，以降低复发风险。放疗方式包括外照射和近距离放疗，具体方案需个体化制定。

化疗：对于晚期或复发患者，可采用化疗，常用药物包括顺铂、紫杉醇等。化疗可缓解症状、延长生存期，但需权衡毒副反应。

靶向治疗与免疫治疗：近年来，靶向治疗与免疫治疗在子宫内膜癌领域取得一定进展。针对特定分子标志物的靶向药物，如贝伐珠单抗等，可为部分患者带来生存获益。免疫治疗通过激活机体免疫反应，有望为子宫内膜癌患者提供新的治疗选择。

五、合理用药的重要性

子宫内膜癌的治疗需综合手术、放疗、化疗等多种手段，合理用药是提高疗效、降低毒副反应的关键。1. 严格把握用药指征，避免滥用或过度治疗；2. 根据患者个体差异，制定个体化用药方案，权衡疗效与安全性；3. 重视药物相互作用，避免不合理联用；4. 加强药物监测，及时调整治疗方案，以期获得最佳疗效。

总之，子宫内膜癌的治疗已取得一定进展，但仍面临诸多挑战。未来，我们应继续探索新的治疗方法，优化用药方案，为患者带来更多获益。同时，加强科普宣教，提高女性对子宫内膜癌的认识，做到早诊早治，以降低子宫内膜癌的疾病负担。

孙珍妮

青岛市市立医院本部