胃癌的生物学基础：胃黏膜层的癌变机制

胃，作为人体消化系统中的重要器官，是食物进入体内后首先接触的器官之一，负责初步的消化和吸收。胃壁结构复杂，分为三层：最内侧的黏膜层、中间的肌层和最外侧的浆膜层。胃癌，一种常见的恶性肿瘤，主要发生于胃的黏膜层。了解胃癌的生物学基础，尤其是胃黏膜层的癌变机制，对于疾病的预防、诊断和治疗至关重要。本文将探讨胃黏膜层的癌变机制，以期为胃癌的防治提供科学依据。

一、胃黏膜层的结构与功能

胃黏膜层是胃壁最内侧的一层，与食物直接接触。它由上皮细胞、固有层和黏膜肌层组成。上皮细胞主要负责分泌胃酸和消化酶，促进食物的消化；固有层包含丰富的血管和淋巴管，为胃黏膜提供营养和免疫保护；黏膜肌层则参与胃的运动功能，帮助食物的搅拌和排空。

二、胃癌的发病机制

胃癌的发病机制复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。目前认为，胃黏膜层的癌变过程主要与以下因素有关：

遗传因素：部分胃癌患者存在遗传易感性，家族遗传性胃癌的发生率较高。

环境因素：长期接触某些化学物质（如亚硝酸盐）和重金属，可增加胃癌的风险。

生活方式：不良饮食习惯（如高盐、高脂、熏烤食物）和吸烟、饮酒等不健康生活方式，均与胃癌的发生密切相关。

幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌是一种常见的胃黏膜感染菌，长期感染可导致胃黏膜炎症，增加胃癌的风险。

慢性胃炎和胃溃疡：长期的胃黏膜炎症和溃疡，可导致胃黏膜上皮细胞的异常增生，进而发展为胃癌。

三、胃黏膜层的癌变过程

胃黏膜层的癌变过程是一个多步骤、多阶段的过程，涉及细胞增殖、分化、凋亡等多个生物学过程。具体包括：

正常胃黏膜上皮细胞的增殖和分化：胃黏膜上皮细胞在正常生理状态下，通过有序的增殖和分化，维持胃黏膜的结构和功能。

胃黏膜上皮细胞的异常增生：在各种致癌因素的作用下，胃黏膜上皮细胞可出现异常增生，表现为细胞数量的增多和形态的改变。

胃黏膜上皮细胞的癌变：异常增生的胃黏膜上皮细胞进一步发生基因突变和表观遗传学改变，最终转化为癌细胞。

胃癌的侵袭和转移：癌细胞具有侵袭和转移的能力，可突破胃黏膜层，侵犯肌层和浆膜层，甚至通过淋巴管和血管转移到远处器官。

四、胃癌的防治策略

针对胃黏膜层的癌变机制，可采取以下防治策略：

健康生活方式：合理饮食、戒烟限酒，减少胃癌的风险因素。

幽门螺杆菌根除治疗：对于幽门螺杆菌感染者，及时进行根除治疗，降低胃癌的风险。

定期胃镜检查：高危人群应定期进行胃镜检查，早发现、早诊断、早治疗。

药物治疗：对于早期胃癌或癌前病变，可采用药物治疗，抑制癌细胞的增殖和侵袭。

手术治疗：对于进展期胃癌，手术切除是主要治疗手段，可切除癌组织，提高生存率。

总之，胃黏膜层的癌变机制是胃癌发生的关键环节。了解胃黏膜层的生物学基础，有助于我们更好地认识胃癌，采取有效的防治措施，降低胃癌的发病率和死亡率。作为医学科普工作者，我们有责任将这些知识传播给公众，提高胃癌防治意识，为建设健康中国贡献力量。

史金鹏

上海市肺科医院