肝内胆管癌：了解、诊断与治疗

肝内胆管癌（Intrahepatic Cholangiocarcinoma, ICC）是一种起源于肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤。近年来，肝内胆管癌的发病率呈上升趋势，其病死率也相对较高。本文将从肝内胆管癌的疾病原理、诊断方法和治疗方案等方面进行详细阐述，以帮助患者和公众更好地了解这一疾病。

一、肝内胆管癌的疾病原理

肝内胆管癌的发生与多种因素有关，其中FGFR（成纤维细胞生长因子受体）突变是其重要的分子机制之一。FGFR突变可引起信号传导途径的异常激活，促进肿瘤细胞的增殖和侵袭，是肝内胆管癌发生发展的关键因素。

此外，肝内胆管癌的发生还与以下因素密切相关：

慢性胆管炎：长期的慢性炎症刺激可导致胆管上皮细胞的异常增殖，增加肝内胆管癌的发病风险。

肝硬化：肝硬化患者肝功能减退，肝脏对胆管上皮细胞的保护作用减弱，易发生肝内胆管癌。

遗传因素：部分肝内胆管癌患者存在家族遗传倾向，提示遗传因素在肝内胆管癌的发生中也发挥着一定作用。

环境因素：长期接触有毒化学物质、饮食习惯不良等环境因素，也会增加肝内胆管癌的发病风险。

二、肝内胆管癌的诊断方法

影像学检查：超声、CT、MRI等影像学检查是肝内胆管癌诊断的重要手段，可发现肝脏占位性病变，评估肿瘤的大小、位置和侵犯范围。

血清肿瘤标志物：CA19-9、CEA等血清肿瘤标志物在肝内胆管癌患者中可出现升高，有助于疾病的诊断和疗效监测。

胆管细胞学检查：通过胆道镜或经皮肝胆管穿刺活检，获取胆管组织进行病理学检查，可明确肝内胆管癌的诊断。

分子基因检测：对FGFR等分子靶点进行检测，有助于了解肝内胆管癌的分子机制，指导个体化治疗方案的选择。

三、肝内胆管癌的治疗方案

手术治疗：对于早期肝内胆管癌患者，手术切除是首选治疗方法，可达到根治目的。对于部分中晚期患者，也可考虑行肝移植或姑息性手术，以延长生存期和改善生活质量。

化疗：对于不能手术切除或术后复发的肝内胆管癌患者，可采用全身化疗或局部灌注化疗，以抑制肿瘤细胞的增殖和转移。

靶向治疗：针对FGFR突变的肝内胆管癌患者，可采用FGFR抑制剂等靶向治疗药物，阻断肿瘤细胞的信号传导途径，抑制肿瘤的生长和侵袭。

免疫治疗：近年来，免疫治疗在肝内胆管癌的治疗中显示出良好的疗效和安全性。通过激活机体的免疫反应，可有效杀伤肿瘤细胞，延缓疾病的进展。

综合治疗：对于部分复杂的肝内胆管癌患者，可采用手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段的综合治疗方案，以提高治疗效果和患者的生存质量。

总之，肝内胆管癌是一种预后较差的恶性肿瘤，早期发现和治疗至关重要。患者一旦出现黄疸、腹痛、消瘦等症状，应及时就医，明确诊断。通过多学科综合治疗，可有效改善肝内胆管癌患者的预后，提高生存质量和生存期。公众也应提高对肝内胆管癌的认识，积极预防和早期发现这一疾病。

胡格哲

乌海市人民医院