早期肺癌的术前术后治疗

肺癌作为全球范围内发病率和死亡率均居高不下的恶性肿瘤之一，其治疗策略的优化和个体化一直是医学研究的热点。近年来，随着分子生物学技术的进步，针对特定基因突变的靶向治疗取得了重大进展，特别是RET基因突变的肺癌患者。本文将围绕RET突变肺癌的术前和术后治疗，着重探讨合理用药的重要性和策略。

RET突变肺癌概述

RET基因是一种跨膜酪氨酸激酶受体，其突变可导致细胞信号传导异常，从而促进肿瘤的形成和进展。RET突变在非小细胞肺癌（NSCLC）中的发生率约为1-2%，患者往往预后较差，需要更有效的治疗方案。

术前治疗策略

1. 评估病情

在进行术前治疗前，首先需要对患者的肿瘤进行准确的分期和基因检测，确认是否存在RET基因突变。这不仅有助于了解病情，也是制定个体化治疗方案的基础。

2. 靶向药物治疗

对于RET突变的肺癌患者，靶向治疗是一种有效的治疗手段。目前，已有多种RET抑制剂被批准用于临床，如

Selpercatinib

和

Retevmo

等。这些药物能够特异性地抑制RET基因的异常活性，从而抑制肿瘤的生长。

3. 联合化疗

在某些情况下，靶向药物可以与化疗药物联合使用，以增强治疗效果。化疗药物的选择应基于患者的具体情况和耐受性，以及肿瘤的生物学特性。

术后治疗策略

1. 术后评估

手术后，需要对患者进行详细的评估，包括病理分期和分子生物学检测，以确定术后治疗的方向。

2. 辅助靶向治疗

对于手术切除的RET突变肺癌患者，辅助靶向治疗可以减少复发风险，提高生存率。治疗的持续时间和剂量应根据患者的反应和耐受性进行调整。

3. 监测和调整

术后治疗期间，需要定期对患者进行监测，包括肿瘤标志物的检测和影像学检查，以评估治疗效果和及时调整治疗方案。

合理用药的重要性

合理用药是提高治疗效果、减少副作用、改善患者生活质量的关键。对于RET突变肺癌患者，合理用药包括选择合适的药物、剂量和治疗时间，以及在治疗过程中根据患者的反应和副作用进行调整。

结语

RET突变肺癌的治疗是一个复杂的过程，涉及术前评估、手术、术后治疗等多个环节。合理用药，特别是靶向治疗的应用，为这类患者提供了新的治疗选择。随着研究的深入和新药物的开发，我们有理由相信，RET突变肺癌患者的治疗前景将更加光明。

林燕明

广东医科大学附属医院