探索淋巴母细胞淋巴瘤治疗新策略：放化疗的联合应用

淋巴母细胞淋巴瘤（PBL）是一种罕见且高度侵袭性的非霍奇金淋巴瘤（NHL），其特点是快速增长且预后较差。近年来，随着对PBL生物特性和治疗反应的深入研究，治疗策略不断优化。本文旨在探讨放化疗联合应用在PBL治疗中的最新进展。

PBL的流行病学和临床特点 PBL占所有NHL的1-2%，发病年龄较轻，中位年龄约30-40岁。PBL临床表现多样，常见症状包括淋巴结肿大、发热、盗汗和体重下降。PBL易侵犯结外器官，如骨髓、中枢神经系统和胃肠道等，导致治疗难度增加。

PBL的传统治疗方案 传统的PBL治疗方案以化疗为主，常用的化疗方案包括CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）。然而，CHOP方案在PBL中的疗效欠佳，完全缓解率和总生存率均不理想。近年来，随着对PBL分子机制的深入认识，新的靶向药物和免疫治疗逐渐应用于PBL的治疗，但仍需进一步研究以明确其疗效和安全性。

放化疗联合治疗PBL的理论基础 放射治疗（RT）通过高能射线破坏肿瘤细胞的DNA，从而抑制肿瘤细胞的增殖。化疗（CT）通过使用细胞毒性药物直接杀死肿瘤细胞或抑制其生长。放化疗联合应用的理论基础在于其协同效应，即放疗可增加肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，化疗可增强放疗的局部控制效果。此外，放化疗联合应用可减少PBL的远处转移风险。

放化疗联合治疗PBL的临床研究进展 本研究汇总了大量PBL患者的数据，支持将不考虑高危特征的强化化疗作为优化总生存（OS）的最佳方法。对于早期PBL患者，尤其是原发于头颈部区域的患者，放化疗联合应用可获得更好的OS。研究表明，放化疗联合治疗组的5年OS率可达70%以上，显著高于单纯化疗组。此外，放化疗联合治疗的毒副反应可控，未显著增加患者的治疗相关死亡率。

放化疗联合治疗PBL的优化策略 为进一步提高PBL的疗效，未来研究需探索放化疗的最佳联合模式。一方面，可尝试将新型靶向药物和免疫治疗药物与放化疗联合应用，以期获得更好的疗效。另一方面，需重视个体化治疗，根据患者的具体病情和分子分型制定个体化的放化疗方案。此外，对放化疗毒副反应的预防和处理也是提高PBL疗效的关键。

总之，放化疗联合治疗在PBL治疗中显示出良好的疗效和安全性，有望成为PBL治疗的新标准。未来研究需进一步探索放化疗的最佳联合模式和个体化治疗方案，以期为PBL患者带来更好的预后。

阎朝龙

南京鼓楼医院本院