多发性骨髓瘤的常见症状有哪些

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于骨髓内浆细胞的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈上升趋势，对公共卫生构成了严重挑战。本文将系统阐述多发性骨髓瘤的常见症状、诊断方法以及综合治疗策略，旨在提升公众对这一疾病的认识，并为患者及家属提供参考信息。

一、多发性骨髓瘤的常见症状

多发性骨髓瘤的症状多样，早期可能较为隐匿，随着病情进展逐渐明显。以下是一些常见的临床表现：

骨骼疼痛和骨折 骨髓瘤细胞对骨质的破坏是导致骨骼疼痛和骨折的主要原因。疼痛通常集中在背部、肋骨和骨盆区域，夜间疼痛加剧。由于骨质破坏，患者容易发生病理性骨折，尤其在脊柱、肋骨和骨盆等部位。

高钙血症 骨髓瘤细胞分泌的破骨素能够破坏骨质，导致钙离子释放入血，引起高钙血症。高钙血症可引发恶心、呕吐、便秘、多尿、多饮等症状，严重时可能导致肾功能不全。

贫血 骨髓瘤细胞抑制正常造血功能，导致贫血。贫血患者常感乏力、头晕、心慌和气短。

肾功能不全 骨髓瘤细胞产生的轻链蛋白可能沉积在肾小管，引起肾功能不全。患者可能出现泡沫尿、水肿、高血压等表现。

感染 由于免疫功能低下，骨髓瘤患者容易发生感染，常见感染部位包括肺部、泌尿系和皮肤。

神经症状 骨髓瘤细胞侵犯神经系统时，可引起神经痛、肢体麻木等神经症状。

二、多发性骨髓瘤的治疗方法

多发性骨髓瘤的治疗需根据患者的具体情况制定个体化治疗方案，常见的治疗手段包括：

化疗 化疗是多发性骨髓瘤的基础治疗手段，通过使用化学药物抑制骨髓瘤细胞的生长和扩散。常用的化疗药物包括美法仑、泼尼松、多柔比星等，它们可以有效控制病情，缓解症状，并延长患者生存期。

靶向治疗 近年来，靶向治疗成为多发性骨髓瘤治疗的新亮点。靶向治疗药物能够特异性地作用于骨髓瘤细胞，减少对正常细胞的损害。常用的靶向治疗药物包括蛋白酶体抑制剂（如硼替佐米）和免疫调节剂（如来普唑胺）。

干细胞移植 对于年轻、体质较好的患者，可以考虑进行自体干细胞移植。该治疗方法通过大剂量化疗清除骨髓内残留的骨髓瘤细胞后，将患者自身的干细胞回输给患者，以重建正常的造血功能。

放疗 对于局限性骨病变、脊髓压迫等并发症，放疗是一种有效的局部治疗手段。放疗可以减轻疼痛，改善患者的生活质量。

支持治疗 多发性骨髓瘤患者常伴有贫血、高钙血症、肾功能不全等并发症。支持治疗包括输血、降钙治疗、利尿等，旨在缓解症状，改善患者的生活质量。

三、治疗策略的综合考量

多发性骨髓瘤的治疗需要综合考虑患者的年龄、体质、疾病分期、合并症等多种因素。对于初治患者，诱导治疗是关键，旨在迅速控制病情，缓解症状。对于复发或难治性患者，二线治疗和维持治疗则更为重要，以延长患者无进展生存期和总生存期。此外，患者的心理状态、生活质量以及社会支持系统也是治疗过程中不可忽视的因素。

总之，多发性骨髓瘤是一种进展性的恶性疾病，需要综合治疗和长期管理。患者应在专业医生的指导下，选择个体化治疗方案，以期获得最佳疗效。同时，保持良好的心态，积极配合治疗，对于提高治疗效果和改善生活质量同样重要。随着医学技术的不断进步，多发性骨髓瘤的治疗手段也在不断发展，为患者带来了更多的希望。

高国荣

山西临汾市人民医院